上海普瑞眼科医院
糖尿病有很多的并发症，在眼部主要有白内障和糖尿病性视网膜病变。希望糖尿病患者多了解一些眼病知识，终生保持有用视力。
1. 糖尿病眼病的发生和哪些因素有关？
糖尿病眼病的发生与糖尿病发病年限有关，发病时间越长，造成的眼部损害越重。血糖控制稳定，可以减慢眼病的发生。血糖控制不好，会提早眼病的发生。同时控制血压和血粘度也很重要。I型糖尿病眼部并发症多而且严重。
2.糖尿病会引起什么眼部并发症？
糖尿病会引起眼睛很多不舒服，不单纯是视网膜病变，例如：屈光改变、眼睑病变、结膜病、角膜病变、虹膜病变、青光眼、白内障，视网膜病变是最多见也是最严重的。
3.为什么糖尿病人看东西有时清楚，有时模糊？
这是由于晶状体调节造成的，晶状体的营养来源于房水，当血糖升高时，房水中葡萄糖浓度升高，扩散入晶状体，晶状体渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀，发生近视，当血糖突然降低时引起相反的渗透压变化，晶状体水分减少，发生远视。这种视力变化提醒您注意血糖变化，但不必马上配镜，应在血糖稳定后再次验光。
4.什么是糖尿病视网膜病变？
糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种严重并发症，主要影响眼睛的视网膜。视网膜与照相机的胶卷类似，可以感受视觉图像，糖尿病视网膜病变通常发生在患糖尿病很多年以后。患糖尿病的时间越长，发展为糖尿病视网膜病变的机会越大。
5.糖尿病病人如果没有眼部症状也需要看眼科医生吗？
需要，因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这是非常片面的，我们把眼底分为中心区和周边区，中心区指的是黄斑区，如果黄斑区没有出血或渗出，患者可能不易觉察，但周边网膜可能已经出现了损害，应当开始治疗。
6.糖尿病视网膜病变分几种类型？
主要有2型6期。 从1期至6期病情逐渐加重，前3期也可以称为非增殖型，表现为微血管瘤、小片出血、渗出；后3期称为增殖型，表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。国际上有另外的分期称为ETDES分期，专业性更强一些，但治疗原则还是一样的。
7.什么是糖尿病黄斑病变？
黄斑是视网膜视觉最敏锐的部位，我们通常看东西都会用到它，糖尿病对眼底的损害也最多地影响到黄斑。黄斑区受损害可以表现为渗出、出血、黄斑水肿，使您视力下降，视物变形，黄斑病变可以采用激光治疗。也可辅助药物。
8.什么是新生血管，它是正常的血管吗？
新生血管是由于视网膜缺血缺氧诱发的不健康的血管，可以成簇生长，非常容易出血，如果出血量大就会影响视力，新生血管的出现标志着糖尿病视网膜病变进入了比较严重的阶段。
9.糖尿病视网膜病变总是不断的发展吗？
大部分患者是。稳定控制血糖和恰当的治疗可以控制病变的发展，终生维持有用视力。
10.糖尿病视网膜病变如何治疗？
控制血糖是关键。第1~2期可以药物治疗，采用改善微循环和止血药，碘制剂，3~4期主要采用光凝治疗，这也是目前世界上普遍采用的有效方法，4~6期一般采用手术治疗，多数患者术后可恢复部分视力。
11.光凝的目的是什么？
光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗，超过60%的眼可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情况下。全世界的医生都建议光凝。
12.光凝是如何起作用的？
光凝通过在视网膜上产生集中的光斑，减少了刺激不正常新生血管形成的物质，因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。另外，黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降，甚至提高视力。
13.光凝常常能提高视力吗？
不会。光凝的目的是防盲，视力通常不会提高，多数情况下可能轻微下降。此外，许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊，但随后视力能恢复。偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。我们需要强调的是糖尿病视网膜病变光凝后视力通常不会提高。但从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制，视力有可能不再下降，即间接保存了视力。
14.光凝能治愈糖尿病视网膜病变吗？
不能。光凝的目的是尽量保持视力，阻止病变恶化。它是通过破坏不正常的视网膜，阻止新生血管形成和液体渗漏。然而，疾病仍在发展，不正常的新生血管和渗漏仍可以继续，还需要再次治疗。因此糖尿病病人应当定期随访，进一步的光凝治疗也很必要。
15.光凝总有效吗？
不是，光凝对于大部分病人有效，但不是全部。有些病例，即使光凝，仍可继续出血。
16.如果有人工晶状体能够激光治疗吗？
可以。植入后房型人工晶状体的患者，瞳孔可以充分散大，眼底能够光凝治疗。
17.对于糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影有哪些应用？
它可以详细分析视网膜小血管的改变，尤其是可以显示即将出血的不正常的新生血管，也可以发现闭锁的毛细血管，这些都是需要治疗的。另外一个应用是可以显示需要治疗的微动脉瘤和渗漏的血管，尤其是它们出现在黄斑区，引起黄斑病变、视力下降时。
糖尿病是涉及多系统多脏器的疾病，一定要综合治疗，注意生活细节，远离糖尿病的危险因素，定期检查眼底，监测糖尿病性视网膜病变发生发展，防止失明的发生。