玻璃体混浊的治疗与分析

　　正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是粘多糖解聚的结果。单纯的玻璃体液化除偶尔眼前飞蚊外，无明显症状。最常见于高度近视及60岁以上老年人。一听到玻璃体混浊，许多人会以为这是一种眼病，其实玻璃体混浊不是一种病名，而是玻璃体本身或邻近组织病变导致的体征之一，玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现。

　　一、引起玻璃体混浊的原因主要包括：

　　1、璃体混浊：玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致。如虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜病变。炎症组织的渗出物、炎性细胞、坏死组织及色素颗粒、吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现。

　　2、外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤、穿透伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊。

　　3、玻璃体变性混浊：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化。凝缩的部位密度高，可有絮状、丝状、无色透明的混浊物。液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙。这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见，多长期不变，不影响视力。

　　4、闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈现辉外观。结晶主要是胆固醇，也可为磷酸盐、酪氨酸等。这种混浊产生原因不明。

　　5、雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎。在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星。多见于高血脂、糖尿病。

　　6、血性玻璃体混浊：视网膜、葡萄糖血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内，造成了玻璃体出血。

　　二、症状主要包括：

　　1、病因治疗，治疗首先应针对病因，如玻璃体异物，葡萄膜炎，视网膜炎等应积极进行治疗。

　　2、a、如透明质酸酶150单位，溶于约0.5毫升的生理盐水中，球结膜下注射：1支溶于2毫升生理盐水中，肌肉注射。b、α-糜旦白酶0.5毫克，溶于0.5毫升的生理盐水中，肌肉注射等。c、氨肽磺眼药水，1日3次滴眼，1次1滴;现在临床中使用较多的药物是沃立汀药物。严重玻璃体混浊，陈旧性玻璃体出血，视力严重障碍，治疗无效可手术治疗。做玻璃体切割或置换术。

　　3、中医眼科强调心理治疗在治疗和预防中玻璃体混浊的作用。《内经》云：“心者，五脏六腑之大主也，……故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”。《医学入门》载：“内伤七情，暴喜动心，不能主血。暴怒伤肝，不能藏血，积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾，皆能动血”。说明消极情绪会引起内脏功能的失调，如不消除致病的心理或行为因素，仅靠药物治疗是难以奏效的。《类经》提出的“无形则神无以生，无神是形不可活”的“形神相印”。庞赞襄教授提出的“因郁而致病”、“因病而致郁”的学术思想，指出了生理与心理的相互关系。“眼病多见于性情急躁之人，因性情急于人，肝易抑郁，郁久生热，湿与热合，蕴结于脾，使精气受损而目暗不明”。因此，情绪剧变可以引起人体阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱而导致眼病。而且单纯的轻度玻璃体混浊并不影响视力，特别是生理性的飞蚊患视，更不应该有心理的压力。暗示是人类心理活动固有的本领，人们随时都在受到各种暗示的影响和支配。所以在日常的生活中不能有自己暗示自己存在玻璃混浊加重的特意心理暗示。很多种气功的疗法的主要目的也是心理的调整。

　　4、中医认为玻璃体混浊的形成主要和长期身心过劳，用眼过度，或者年老已衰，气血不足，神膏失养所致。因此在治疗上主要采用滋肝补肾、益精明目，达到养心安神、补益气血，促进混浊吸收的目的。由于引起本病的原因很多，因此在辨证治疗方面也需要根据具体的情况来辩证施治，我院主要通过五色复明法研制的破瘀明目系列药物治疗各种原因引起的玻璃体混浊。临床观察，在以良好的心态用药的患者，还是可以恢复的。同时也为探索药物治疗玻璃体混浊提供了一些可行的方法。在更多的临床病历总结以后，我们将制成成药，来为更多的玻璃体混浊患者提供帮助。