据《Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol》2015年6月2报道泪膜破裂时间(TBUT)是诊断干眼病(DED)的一项有效技术。用荧光条加生理盐水(NS)是测量泪膜TBUT的常规方法(湿泪膜破裂时间,WBUT),但不能代表泪膜的实际状态。韩国忠北国立眼科的Kim教授等近期开展了一项研究,旨在引入了一个新的TBUT方法—干泪膜破裂时间(DBUT),并探讨其可靠性。
该项研究纳入症状较轻且Schirmer试验>=6mm的DED患者。使用泪液替代品和/或遭受Sjogren's综合征痛苦的患者排除在外。为测量DBUT,使用微量吸管将1μL5%荧光素溶液滴在敷抹器的末端。一旦荧光素溶液干燥,使用环氧乙烷气体消毒敷抹器,将干燥的荧光素不补充NS应用于下睑结膜。分析两者试验之间的一致性以及敏感性和特异性。
研究结果显示,患者的平均年龄为32.1 ± 9.7岁(n= 124 )。DBUT低于WBUT,平均差为-0.63s。两种试验与眼表疾病指数具有较低的统计学相关性。当按照牛津染色模式DED明确诊断的基础是1级以上时,WBUT的cutoff值为4.48,敏感性和特异性分别为0.790和0.548。接受者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.609(95%可信区间(CI):0.517-0.695)。DBUT的cutoff值为3.5时,敏感性和特异性分别为0.726和0.694, AUROC为0.724(95%CI:0.637-0.801)。
研究证实,DBUT较常规WBUT而言与症状有更高的相关性。当基于牛津染色模式利用角膜或结膜染色诊断DED时,DBUT较WBUT有更好的精确度。在验证研究后,特别当检测的表面损伤与泪流或症状相反时,DBUT可替代WBUT。
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