青光眼合并白内障的手术治疗，过去往往分二次进行，先行抗青眼手术，手术成功后在选择合适的实际白内障手术，这样虽然眼压能够得到较好的控制，但二次手术伴有二次并发症的危险，一些青光眼患者术后抱怨，视力越来越差，，实际上一个重要的原因是青光眼手术后加速了白内障的发展。现在随着眼科显微手术技术的发展和提高，采用青光眼、白内障联合手术一次治愈二种疾病已得到较广泛的应用。联合的优点在于；既控制了眼压，又起到了复明作用，使患者避免了分次手术的痛苦、麻烦，同时还减轻了患者的经济负担。

　　如66岁的患者杨先生，2006年发现双眼闭角型青光眼，左眼眼压明显高于正常，故当时行左眼抗青光眼滤过手术，眼压控制在正常范围。2006年以来，右眼一直点用降眼压眼液，眼压控制基本正常，近一年来，患者视力逐渐下降，右眼近期有眼胀感，检查眼压有逐渐升高趋势，最高时曾达40mmHg.，因此杨先生于2012年3月23日以“双眼慢性闭角型青光眼”“ 双眼视神经萎缩住入院，入院时杨先生的裸眼视力右眼0.3左眼0.2，戴镜矫正无提高，点用降眼压眼液条件下眼压，右眼17.3mmHg左眼15.7mmHg.。入院后见过研究为杨先生制定了右眼“青白”联合手术左眼晶体超声乳化手术的治疗方案，术后患者裸眼视力右眼恢复到0.6，左眼0.5。在不使用降眼压药物情况下，右眼14.7，左眼15.2，效果显而易见的，患者非常满意。

　　78岁的江阿婆，2012年3月的某一天晚上，左眼突发生胀痛，并伴有恶心、头痛、视力下降，这是怎么回事呢？原来，两年前，江阿婆在上海和平眼科医院就诊断为“双眼闭角型青光眼、老年性白内障”左眼偶然会有眼胀，可自行缓解，平时一直点用0.5毛果芸香碱滴眼液及派立明眼液，眼压控制正常。这一次，江阿婆白天有些劳累，晚上左眼青光眼就突然发作起来了，次日到和平眼科医院就诊，一测左眼眼压，居然高到76mmHg，视力只剩下了眼前手动，急诊入院检查：左眼角膜水肿前房较浅，晶体混浊膨胀，立即给江阿婆一系列降眼压处理，使阿婆的眼压尽快降下来，三天后，当江阿婆眼压降至18mmHg时，施行了“左眼晶体超声乳化联合人工晶体植入及小梁切除手术”治疗，鉴于江阿婆右眼房角还未完全关闭，视力还有0.6，就先予以“右眼虹膜周切术”治疗，同时建议江阿婆右眼在适当的时候进行白内障超乳化手术。手术使江阿婆左眼视力提高到了0.6，眼压不用降眼压药下降至10mmHg，江阿婆开心的直夸和平眼科医院专家医术高！

　　青光眼、白内障联合手术适应于：

　　1.青光眼和白内障如果单独手术分别都有适应症

　　2.开角型青光眼能在联合用药（用两种抗青光眼眼药水以上）的情况下，眼压得到控制，在行白内障手术时建议青光眼和白内障联合手术。

　　3.青光眼药物不能控制需抗青光眼手术，虽然视力大于0.4，但晶状体的浑浊已累及瞳孔区，这样就适合做青光眼白内障的联合手术。

　　4.对侧眼已做过白内障手术。

　　5.原发性闭角型青光眼如果施行单纯青光眼手术，预期并发症发生的可能性较大，或者对侧眼青光眼已发生相关并发症。

　　张舒心教授,北京眼科医院主任医师、《眼科》杂志编委，中华眼科杂志审稿委员会成员。在我国首先报告了《氩激光经瞳孔睫状突光凝治疗难治性青光眼》，并获北京市卫生局科技成果二等奖。90年代以来，刻苦钻研业务，积累了大量的经验，应用娴熟的手术技巧，自行设计手术方案，专攻临床难治性青光眼，使得无数濒于失明的眼，恢复了光明。在青光眼专业领域内具有较深的造诣。荣获北京市科技成果奖6项，发表文章二十余篇，个人专著二部，参加编委的医学专著5部。对复杂性白内障手术，有着丰富的成功经验，白内障超声乳化手术技能娴熟。

　　卿国平 北京眼科医院副主任医师，擅长青光眼微创治疗，高眼压症，白内障，干眼症，结膜炎，角膜炎，弱视，麦粒肿，近视，散光，虹膜炎，青睫综合症，葡萄膜炎，眼外伤，视神经萎缩，原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，正常眼压性青光眼，继发性青光眼。