什么是先天性青光眼

　　先天性青光眼在我国的患病率为0.002%~0.004%，可发生在出生前、出生时或出生后最初三年，但80%以上在出生后一年内发病，男性患儿较多，双眼累及者约60%~75%。先天性青光眼会造成严重的视功能下降，以至于影响宝宝一生的生活质量。北京眼科梁天蔚

　　那么怎么发现宝宝患有先天性青光眼呢？

　　“水汪汪的大眼睛”是对先天性青光眼很形象的描述。这是由于婴幼儿时期的眼球和身体仍处于发育活跃时期，因此不同于其他年龄的青光眼患者，有其独特的症状和体征。由于眼球壁尚未发育成熟，眼压升高使病变眼球增大，角膜扩张，先天性青光眼曾被称为“牛眼”，也有因角膜水肿称为“水眼”，就诊时首先感觉就是宝宝的眼睛很大。它首先表现的症状是“畏光、流泪和眼睑痉挛”，早期是在较强光线下有畏光表现，以后随着病情进展，逐步出现流泪、眼睑痉挛，眼睛内翻倒睫，总让人感觉“水汪汪的”。由于婴幼儿不会主诉，常表现用手揉眼、烦躁、喜欢埋头等行为，严重者在一般光线下也表现出畏光，强光下患儿面部隐藏在母亲怀中。病情加重时畏光流泪会突然加重，患儿烦燥哭闹，不愿睁眼，埋头。此外还可发现角膜变白或者发灰色，有白线状混浊。有部分宝宝家长能够发现眼球增大和角膜扩大，尤其单眼发病患儿容易被发现。正常新生儿的角膜横向直径为10~10.5mm，生后第一年增加0.5~1.0mm，也就是到10.5~11.5mm，如果超过12mm应高度怀疑为婴幼儿型青光眼。同时巩膜也会扩张，出现“蓝巩膜”，也就是通常说的白眼珠发蓝。另外患儿有屈光不正时，尤其近视屈光不正时要注意是否患有青光眼。

　　那么“水汪汪的大眼睛”就一定是先天性青光眼吗？

大角膜、高度近视也表现“大眼睛”，先天性遗传性角膜内皮营养不良、泪道阻塞也会眼睛“水汪汪”，那么究竟什么样才是先天性青光眼呢？先天性青光眼除了眼睛大、畏光，还具有眼压升高，房角发育异常，视杯扩大等体征，但是这些不是我们用肉眼就可以发现的，需要做一些相关检查来确诊宝宝是否真的患有先天性青光眼。由于宝宝小不能配合检查，通常需要在全麻下或者口服水合氯醛睡觉的情况下做全面检查。包括角膜直径、角膜水肿混浊程度，角膜后弹力层破裂情况、角膜厚度、角膜地形图、眼压的测量、前房及前房角的检查、眼底检查、视野、屈光、视盘的视神经纤维层厚度的分析。

　　对于先天性青光眼原则上是一旦诊断尽早手术。抗青光眼药物安全性对于宝宝难以评价，如有不良反应患儿也不会自诉，因此，仅作短期的过度治疗，或者用于不能手术的患儿。从手术的效果来看，首次手术成功率高，尤其在3~12个月龄时手术成功率高，并且手术可以多次施行。