关于老年人白内障的常见问题解答

关于老年人白内障的常见问题解答北京眼科曲进锋

1.老年人视力下降是不是都是白内障引起的？

老年人视力下降有可能有很多种原因，人的视觉通路上任何一个结构的病变都可能造成视力下降，常见的包括青光眼、高度近视、翼状胬肉、角膜疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病（包括黄斑疾病）和视神经疾病，有些脑部疾病也会造成视力的损伤，因此老年人视力下降千万不要武断的认为是白内障引起的，一定要到医院进行检查确诊。

2.老年人有了白内障视力是不是肯定会下降？

老年性白内障主要分为三种类型：皮质型，核性和后囊下型。皮质型白内障晶体的混浊一般从周边开始逐渐向晶体中央发展，因此在早期对视力影响不明显，而主要表现为视觉敏感度下降，患者自己感觉看东西象有一层雾，但是视力检查可能并没有下降。核性白内障晶体的混浊集中在中央，早期由于晶体密度增加可以造成近视度数的加深，患者通常会有看近处视力反而提高的感觉，佩戴一定度数的近视镜后视力可能还能达到正常，但是随着晶体中央浑浊的加剧，即使戴眼镜视力也无法矫正了。后囊下型白内障发生在晶体的后表面中央，一旦出现对视力影响就比较明显，很难用眼镜矫正。

3.白内障能不能通过药物等保守方法进行治疗？

其实目前还没有能够有效控制白内障的药物，平时我们常用的一些所谓治疗白内障的眼药水效果都不确切，即使用药也不一定能控制白内障的发展。但是有些患者的白内障和全身情况有关，比如血糖、风湿类疾病、激素的使用等等，控制这些情况就有助于控制白内障的发展。

4.白内障是不是要长成熟才能进行手术？

所谓“长熟”的说法现在已经过时了。这主要是因为以前白内障的手术方式是不采用超声的， 需要“长熟”才比较容易进行手术。但是目前白内障手术采用的大部分都是超声乳化的方式，并不需要“长熟”。相反，如果“长的太熟”反而给手术造成一些困难，容易出现一些并发症（比如晶体囊膜破裂、青光眼、角膜水肿等），并且手术后效果也不一定好，因此如果您已经被确诊白内障，千万不要等到“长熟”再去做手术。目前比较通用的观点是：只要是由于白内障造成您的矫正视力低下（通常在0.3以下），影响您的正常生活，就可以考虑手术治疗。

5.白内障手术前都要进行哪些准备？

白内障如果确定要进行手术治疗，要进行三方面的检查，一、手术常规检查，包括血常规、血生化、感染指标、心电图、凝血功能检查。二、眼部常规检查，包括视力、眼压、散瞳眼底检查及b超检查。三、眼部特殊检查，包括眼前节分析或角膜地形图、a超或iolmaster检查、角膜内皮镜、泪道冲洗检查。

6.价钱贵的人工晶体是不是比便宜的好？

人工晶体的种类和厂家有很多种，各有特点，折叠型的晶体可以通过小的切口植入，术后不用缝线，愈合快，散光小，已经成为目前应用最多的人工晶体。黄颜色的晶体能够滤过蓝光，避免阳光中蓝色波长的光对黄斑的损伤。非球面的晶体可以减少传统球面晶体造成的球差，形成更清晰锐利的视觉。多焦点的人工晶体能够在保证远视力的基础上获得较好的近视力。这些晶体虽然各有优点但是对眼睛也有不同的要求，什么样的晶体对您最合适还需要进行详细的检查后才能确定。另外您手术后的视力在很大程度上取决于手术过程和您本身视网膜的情况，视网膜的功能如果不好，使用再贵的晶体也不能得到好的效果。

7.白内障手术后有哪些注意问题？

白内障的超声乳化手术目前已经非常成熟，如果您的全身情况允许可以不必住院，手术大约在10分钟左右就能完成，术后通常没有任何不适。手术当天术眼要进行遮盖，第二天才能打开。手术后一周内术眼不能进水，并且应当尽量避免户外活动，尤其是风沙大的季节。术后需要点眼药水一个月，并且按医生要求进行定期复查。必要时术后3个月可以进行配镜以达到最佳的远近视力。