无论是全身用药(口服或者静脉用药),还是眼睛局部点眼药水,都有可能对眼睛造成影响。临床观察发现,滥用以下药物可导致药源性眼病,或造成眼睛损伤。
1号药物杀手:抗结核药
乙胺丁醇、异烟肼是常用的抗结核药物。临床研究发现,某些服用这些药物的患者,可出现视朦,视力下降,眼底、视野及色斑异常等,严重者可出现中毒性球后视神经炎,表现为双眼视力严重下降,仅有光感,甚至致盲。
2号药物杀手:抗生素
青霉素:引起眼部的不良反应主要表现为幻视、一过性视力障碍。
氯霉素:可引起视神经炎、幻视,如果连续使用1个月,将出现中毒性弱视、视神经萎缩等。有过敏史的,还会导致过敏性结膜炎。
链霉素:除发生急性中毒性弱视外,还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。
四环素:可引起暂时性近视、复视、眼球运动障碍、视乳头水肿。
磺胺类:主要表现为结膜炎、视网膜炎、视神经炎等。
多黏菌素:引起的眼部不良反应主要是复视、眼球震颤等。
3号药物杀手:糖皮质激素
长期应用激素可引起眼压升高而导致青光眼,也可使眼睛里面透明的晶状体浑浊而引起白内障。
4号药物杀手:吩噻嗪类
主要是氯丙嗪。氯丙嗪是精神科主要用药,长期大量应用可导致晶体浑浊,引起中毒性视网膜病变,如出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。
5号药物杀手:眼药水
别把眼药水当成“润眼剂”。常用的眼药水里面大都含有防腐剂,眼睛常年被其冲刷,会严重损害角膜。眼科门诊常见一些患者常年点眼药水,眼病却不见好,结果一停药却好了,就是这个道理。
这其中,抗生素眼药水和激素类眼药水则伤眼更甚,切不可滥用。激素类眼药水具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。常见的含激素眼药水主要有地塞米松、曲安奈德、氟米龙等。这类眼药水开始用时能有效缓解眼睛干涩、发红,但长期使用就可能导致眼压增高,甚至引起视神经损伤和视力下降,诱发激素性青光眼,而青光眼造成的视功能损伤是不可逆的。