儿童过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis,AC)是由变应原激发的,由IgE介导的眼部炎症疾病,主要由I型及IV型超敏反应引起,是儿童非感染性眼表疾病。近年来,全球变应性疾病的发病率呈上升的趋势,引起社会越来越多的重视,西方国家中,近1/3的儿童罹患过敏性疾病,亚洲国家中,新加坡对2005年2岁以内的儿童进行普查,发现有42.2%的儿童出现一种或多种过敏症状。而过敏性眼病,美国1988年统计结果,仅季节性过敏性结膜炎的患病率达15%左右,1993年Abelson等统计的过敏性结膜炎的患病率则高达25%左右。国内外许多学者曾对过敏性结膜炎进行流行病学的研究。在针对过敏性疾病的防治中,儿童过敏性结膜炎越来越受到关注,变应性疾病是一个系统性疾病,而过敏性结膜炎、变应性鼻炎、变应性皮炎、哮喘是这个系统中不同的临床表现,研究证实过敏性结膜炎与变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎存在一定的相关性,其治疗也有其共性。
眼部的过敏可分为轻型(包括季节性和常年性过敏性结膜炎、巨乳头状结膜炎)和潜在致盲型(特应性角结膜炎和春季角结膜炎)。针对儿童眼部过敏,临床多见季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、特应性结膜炎和常年性过敏性结膜炎,而巨乳头状结膜炎因常与戴角膜接触镜史有关,在儿童中较为罕见。
过敏性结膜炎的临床表现为:
一 病因:
(1)、患儿具有特应性体质,指患儿体质异常,对某些刺激物特别敏感,表现在皮肤和黏膜有变应性或渗出性病变倾向;
(2)、大多数学者认为儿童过敏性结膜炎可能是一种多基因遗传病,研究指出患者IgE水平增高可能受控于第11对染色体上的显性基因,而在第6对染色体上的HLA区域附近也存在着对某种变应原起免疫应答基因(immune response gene,Ir基因)。临床上对AC的患者调查中发现约40%家族成员中有特应性体质的出现;
(3)、变应原:通常可分为吸入性变应原(如花粉、屋尘等)、摄入性变应原(如牛奶、鱼虾等)、接触性变应原(如尘螨、药物等)、接种性变应原(如疫苗、动物血清等)。临床上主要检出集中于室内尘土(67%)、春季花粉(63.4%)、尘螨(58%)以及真菌(70%)[19],食物主要以虾蟹为主;
(4)、季节、天气因素:大多数患者在过敏季节中均有过敏症状出现,Takano 等[20]统计日本以5,6,9月为过敏的高发季节,针对常年过敏性结膜炎在此季节症状更为严重,而在2,3,4月为相对低发季节,过敏症状也相对较轻。干热天气症状加重,湿冷的天气症状较轻;
(5)、其他因素:如精神压力、感染、冷刺激均可诱发儿童过敏性结膜炎的发生或使症状加重。
二 症状:
出现眼痒、流泪、畏光、异物感、反复眼红、晨起粘稠样分泌物、喷嚏、流涕等症状,以眼痒(发生率为 99%~100%)和异物感(发生率为72%~80%)为主要症状,婴幼儿以揉眼和流泪为主要症状。也有以咳嗽及全身不适为主要症状的儿童过敏性结膜炎。当儿童出现上述症状,家长要特别留意,及时到眼科就诊,查清是否有过敏性结膜炎的发生。