雌激素治疗可降低眼压

青光眼是不可逆性失明的首位病因，估计 2020 年全世界将会有 7600 万人罹患青光眼，其中大多数为女性。眼压为青光眼的首要危险因素，绝经年龄及性甾体激素则为影响女性眼压的可调因素。既往研究则表明，原发性开角型青光眼患者的眼压每下降 1 mmHg，则青光眼进展的风险下降 10%。

近日，美国 Thasarat 教授等对雌激素或 / 和醋酸甲羟孕酮激素治疗对眼压的影响进行研究，认为：绝经后女性进行雌激素治疗可出现 0.5 mmHg 小幅的眼压下降，但具有统计学意义，相关研究结果分享于 2016 年 5 月刊的 Am J Ophthalmol。

Thasarat 教授等对妇女健康倡导视觉检查研究（WHISE）的数据进行分析。研究中既往行子宫切除的女性随机分为 2 组，一组每日口服 0.625 mg 雌激素，另一组则口服安慰剂；有子宫的女性则随机分为每日口服 0.625 mg 雌激素及 2.5 mg 醋酸甲羟孕酮组和每日口服安慰剂组，并对比被观察者基线及口服激素或安慰剂 5 年后的眼压情况。

采用多元线性回归模型分析雌激素及雌激素联合醋酸甲羟孕酮对眼压的影响。对所有有眼压记录的 4347 名观察对象的眼压数据进行分析，结果发现：与安慰剂对照组相比，仅雌激素治疗者右眼眼压降低 0.5 mmHg，左眼降低 0.6 mmHg，而雌激素联合醋酸甲羟孕酮组眼压则无明显改变。

不论是剔除基线时自诉既往青光眼病史及青光眼治疗患者后再次分析，还是校正观察对象依从性后分析，结果均较为近似。

基于美国国立卫生研究院长期随访的数据，不支持使用雌激素抑或雌激素联合孕酮来进行慢性疾病的预防。尽管两方案均不影响整体死亡率，但是两者均与中风、静脉血栓形成、胆囊结石及尿失禁的风险增加有关。而此篇研究提示：65 岁及其以上女性接受雌激素治疗可出现 0.5 mmHg 的眼压下降，尽管下降幅度较小，但是具有统计学意义，至于此幅度眼压下降的临床意义尚待进一步研究。