病理性近视常常出现黄斑病变,进而造成视力损害。据报道,在中国,病理性近视黄斑病变是导致不可逆盲的第二大原因。因此,对有发展成病理性近视可能的儿童进行区分,密切随访观察,对预防病理性近视致盲至关重要。那么,哪些近视儿童会出现病理性近视改变?为了回答这一问题,日本Tae等进行了一项回顾性病例系列分析,对近视儿童的眼底照相特征进行了探讨分析。
该研究纳入了1982年至1994年东京齿科高度近视诊所的29位患者,56只患眼。纳入标准:初诊年龄 ≤ 15岁;5岁及以下屈光度在-4.0 D以上,6-8岁屈光度在-6.0D以上,9岁以上屈光度在-8.0D以上;每年随访至少一次;随访时间等于或长于20年。采用国际近视黄斑病变的5级分类标准。病理性近视定义为高度近视(屈光度 > 8D或眼轴 ≥ 26.5 mm)以及2级或以上的高度近视黄斑病变。排除合并有其它眼部疾病、玻璃体视网膜手术史,青光眼手术史、以及屈光间质不清影响眼底观察的患者。
结果发现:患者初诊时平均年龄为10.2 ± 3.6岁,最后一次就诊年龄平均 36.0 ± 7.6 岁,平均眼轴初诊时平均 27.0 ± 1.4 mm、最后一次就诊时平均29.7 ± 2.0 mm。最后一次就诊时,19只患眼(34%)为豹纹状眼底,31只患眼 (55%) 有弥漫性脉络膜视网膜萎缩,3只患眼 (5%) 有片状脉络膜视网膜萎缩,1只患眼 (2%) 有黄斑萎缩。综上,35只患眼 (63%) 在成年后发展成为病理性近视。其中29只患眼 (83%) 在儿童时期初诊时即有弥漫性脉络膜视网膜萎缩,另外的6只患眼 (17%) 在儿童时期初诊时为豹纹状眼底。儿童时期的弥漫性脉络膜视网膜萎缩灶局限在视乳头颞侧区域