白内障是葡萄膜炎的主要并发症之一，也是导致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。几乎所有反复发作的慢性葡萄膜炎最终都要发生并发性白内障。对于此类白内障的治疗却往往存在较多的误区。现在就几个典型的问题进行说明。眼科医院葡萄膜炎与免疫眼科张晓敏
第一个最容易出问题的就是儿童葡萄膜炎并发的白内障，有部分儿童葡萄膜炎发病时不会出现眼红眼痛症状，难以被家长察觉，往往等到视力下降到医院检查，此时可能已经出现严重白内障、虹膜后粘连和角膜带状变性等问题。由于难以判断此类葡萄膜炎是否处于活动期，如果未经口服药物系统治疗先控制炎症，盲目进行手术治疗，会激惹本已存在的炎症，术后短期视力虽然提高，但很快出现严重炎症反应，导致人工晶体周围大量渗出和机化膜形成，如继续进行手术或激光干预，而不进行系统治疗，多数患者最终难以保存较好视力，甚至会导致眼球萎缩。因此，儿童葡萄膜炎相关白内障一定要找专业葡萄膜炎医生严格先行控制炎症，再进行手术。我们碰到的儿童葡萄膜炎并发白内障术后眼球萎缩的病例非常多，也感到非常心痛。
第二个是成人慢性葡萄膜炎并发的白内障，成人葡萄膜炎诊断较儿童容易，但是同样需要系统治疗控制炎症后，再行手术治疗。这两类葡萄膜炎在手术前后都需要增强抗炎药物用量，术后仍需要持续系统治疗，直至最终稳定。在整个治疗期间，由于患者要在黑暗中等待手术时机来临，需要医生详细向患者解释病情，并给与鼓励，患者也需要坚强的毅力和充足的信心，最终一定可以达到满意结果。曾经我们有一位病人失明10年，再经过半年多抗炎治疗后进行白内障手术，视力恢复到0.5和0.6，非常激动，跟我说：主任，我这今后的命都是您给得。医生和患者互相配合非常重要。
第三个是Fuchs综合征的白内障，此类葡萄膜炎最常见的并发症就是白内障，在不需要系统治疗的情况下就可以安全进行白内障手术。唯一需要注意的是围手术前加强局部激素点眼。
葡萄膜炎有了白内障不用担心，关键是要制定合理治疗策略，恢复光明就不再是梦！
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