孩子眼睛看不清 先别急着配近视眼镜

当孩子跟爸妈说自己的眼睛看不清楚，很多家长的第一反应就是：近视了，要配眼镜！殊不知，这种条件性的反应可能害了他们。孩子看不清楚，一定要及时到正规眼科医院进行检查，因为看不清楚并不等同于近视，也有可能是其他眼科疾病。

常见的小儿眼病分为先天性异常和后天性疾病两类。后天性疾病主要有：斜视，弱视，屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼)，以及眼外伤等。先天性异常主要有：先天性白内障，先天性青光眼，先天性睑下垂，先天性泪道畸形、堵塞等。

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儿童弱视

弱视是指眼球内、外部均无任何器质性病变，但矫正视力达不到0.9的情况。我国约有4000万名弱视儿童，婴幼儿弱视的发生率高达4%！0-3岁是宝宝视觉发育的关键期，也是治疗弱视的最佳时期。

弱视的实质是双眼视觉发育紊乱，不仅单眼或双眼矫正视力低于正常，而且没有完善的立体视，甚至是立体盲，将对孩子的终身造成难以弥补的缺陷，使他们在将来的职业选择上受到很多限制。

但即使是孩子有弱视，也不需要紧张，因为现在治疗方法已经很成熟了！目前较为常用有效的方法有遮盖疗法、视刺激疗法、后像疗法、综合疗法及双眼视功能训练等，由医生根据患儿的弱视程度及性质加以选用。

由于10岁前为视觉发育敏感期，3岁前为关键期，弱视的治疗效果与年龄密切相关，年龄愈小效果愈好，获功能性治愈的可能性愈大，因此早发现及时合理的治疗非常重要。3岁以内的孩子治疗后几乎均可痊愈。3—6岁治愈率可达90%以上，但是如果孩子到了学龄期再治，效果就差多了。

弱视经治疗不仅要单眼视力达到正常，还应达到眼位正、有健全的双眼单视功能，且追踪三年不变才能称为弱视治愈。其治疗贵在早期，贵在坚持，贵在家长和患儿的合作，否则达不到治疗效果，或易造成治疗后复发。

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儿童远视

孩子出生时大部分是远视状态，随着眼球的发育，眼轴增长，远视逐渐减轻，过渡到正视，这样的远视称之为生理性远视，它的正常值为：3-4岁远视200度以内，4-5岁远视150度以内，6-8岁远视100以内，超过正常范围的，则为异常的或病理性远视。

异常的或病理性远视是眼发育不良或发育异常的表现，而异常的或病理性远视又会进一步影响眼的正常发育，使它处在一个不良的恶性循环中。这种影响又与远视的度数或双眼屈光度数相差成正比，即远视度数越大，双眼度数相差越大，对眼的生长发育影响也越大。

儿童远视需要睫状肌麻痹验光（即散瞳验光），才能检测出真实的远视度数。远视的处理，需要根据儿童年龄，裸眼视力，矫正视力，眼位情况，决定是否需要配镜以及镜片度数。

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儿童近视

近年来孩子近视越来越多，尤其假期电视、手机、电脑等寸步不离，成了孩子近视增长的高峰期，在不知不觉中孩子也许就已经被近视问题困扰。近年来近视的患病率越来越高，且表现为发生近视年龄更早、近视度数更高、增加速度更快的趋势。

高度近视的发病因素除了遗传外，环境因素不可小觑。由于不科学用眼习惯，尤其是过度使用电子产品，会加剧孩子近视的增长速度，如果不加以控制，很容易发展为高度近视。特此提醒家长，一旦发现孩子视力有异常，一定要引起警惕，纠正孩子不当的用眼习惯，并及早就医。

高度近视发展下去更加严重的后果是，随着年龄的增大，高度近视患者发生视网膜脱离、黄斑变性的发病几率将会加大。

大家都知道经常远眺可以缓解眼疲劳，但是对于孩子们来说，站在室内窗口上远眺，对视力的帮助作用远不如走出户外，在外面走一走、跑一跑，对预防近视大有裨益。

室外与室内的光线亮度差别是很大的，即使阴天，室外的光线也远远超过有强光的室内光线。在户外充足的自然光线和适当的紫外线照射下，我们的瞳孔会变小，可以使成像更加清晰；同时，在户外运动时，我们的眼睛更喜欢“远距离”和“追逐视”，焦点来回切换，眼球的调节作用更好。而在室内，看的都是近距离的东西，眼球控制调节的肌肉更容易持续紧张。

此外，阳光中的紫外线照射，会激发人体多巴胺分泌，而多巴胺在近视发生和发展上起到预防的作用。

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郭新(教授 主任医师)

天津医院斜视弱视部主任，主任医师，国内权威斜视弱视专家，从事眼科研究和临床工作40余年。曾在日本帝京专门研修，擅长治疗各种复杂性、难治性小儿斜视弱视，迄今已治疗各种斜视患儿数万例。

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