吴国基教授专访：27G玻切引领视网膜外科手术发展 时间：2017-03-11 11:37来源：厦门眼科中心编辑：gaomin浏览：

【文章导读】近日：厦门厦门眼科中心业务院长吴国基教授接受接受了《国际眼科时讯》的采访，就视网膜外科手术领域的重大突破以及27G玻切手术的各方面知识做了详细的介绍。

近日：厦门厦门眼科中心业务院长吴国基教授接受接受了《国际眼科时讯》的采访，就视网膜外科手术领域的重大突破以及27G玻切手术的各方面知识做了详细的介绍。
视网膜外科手术领域的重大突破   视网膜外科手术领域最典型的突破是玻切手术，从上个世纪70年代初有了单切口、17G的玻切仪器，一直发展到今天，已经有45年的历史了，从17G到20G、23G、25G、27G，甚至现在已经出现了29G，可以说发展十分迅猛，手术器械不断发展，技术不断改进，进入眼内的切割头越来越微创，现在27G的切口直径只有0.4 mm，可以说是目前外科手术中最微创的了。   还有就是手术显微镜的发展，以蔡司700型手术显微镜为例，它是一种非接触型显微镜，具有高度一体化，可以自动翻转，自动关灯，能使手术基本达到智能化。   正是因为视网膜外科手术领域的这些重大突破，使得很多以前认为不可治的疾病，现在得到了解决。   27G玻切手术的优势   27G玻切仪和玻切头，借助于玻璃体切割器本身的智能化，其能够自动控制眼内压，它的超高切速是传统玻切设备无法企及的。它对患者视网膜、玻璃体的牵拉及拢动更小，手术更安全。同时，27 G玻切手术还有一个特点就是手术快，时间短，这会极大地减轻患者的痛苦，提高舒适度。   就像23G、25G取代20G一样，可以预料，以后27G会逐渐走向临床，成为主流器械。   27G玻切手术的适应证   现在来说23G、25G是临床的主流器械，适用于所有需要玻切手术的患者。27G相对来说更细，对于一些外伤，玻璃体中瘢痕多的手术就有所限制，但对于单纯玻璃体混浊，单纯玻璃体出血，黄斑前膜，黄斑裂孔，还有一种玻璃体后脱位引起的比较重的飞蚊症都是27G的适应证。   27G玻切手术学习曲线及使用心得   顾名思义，27G比23G、25G更细软，如果有着娴熟的23G、25G的玻切经验，要使用27G，学习曲线并不需要太长。   要注意的地方有两点，一是有些医生习惯于利用玻切头或者光导头移动眼球，但27G太细，这种操作会造成器械弯曲或者器械损害。此外，还是因为27G太细，能更靠近视网膜，其要求更加精准，手术时对于医生的注意力和集中力要求更高。   27G玻切手术中常见的并发症及处理措施   吴教授提到27G并发症与23G、25G没有太大区别。   比较严重的术中并发症就是引起出血，损伤视网膜，损伤视神经。除此以外，穿刺的三个穿刺口必须按照规范，以30度角进入眼内。拔出的时候要做适当的按摩，使穿刺口闭住，不泄漏，不引起眼球壁的渗漏，避免术后低眼压，避免低眼压引起的黄斑水肿或者其他严重的并发症。
但一旦出现并发症，补救方法也有很多。比如出现低眼压可以选择打气，提高眼压，实在不行还可以缝合闭合口子。其他可能出现的合并症比如脉络膜脱离，视网膜裂孔，就按照常规手术来处理。
推荐阅读：27G玻璃体切割术