青光眼是个什么鬼？

　　赵军，306医院，眼科

　　青光眼，与白内障一起，应该是眼科疾病中知名度最大的两个疾病了。不过，虽然它的知名度极大，却并没有多少人真正的了解它。青光眼到底是个什么鬼？

　　首先说说青光眼这个名字是怎么来的吧。在18世纪，眼科前辈们发现，有一些视力下降的病人，他们的瞳孔会反射出青绿色的反光。是的，青绿色的！为了与白内障这些瞳孔发白的患者区分，这些患者被诊断为青光眼，或绿内障（到现在，日本还把青光眼称为绿内障）。你知道医生会怎么治疗他们吗？告诉病人：不要生气、不要用眼过度、不要便秘。然后进行水蛭吸血的治疗。

　　1835年，一位细心的英国眼科医生W.Mackenzie偶然中发现，青光眼病人的眼球是硬邦邦的，原来青光眼的病人眼压比正常人高啊！于是青光眼的第一道面纱被揭开了。

　　1850年，检眼镜发明者Von Graefe和Mueller发现青光眼患者的眼底出现了因眼压高而视神经受损的表现，认识到眼压升高是引起青光眼的原因，并提出治疗青光眼的关键在于控制眼压。这个观点，一直到现在都是无比正确的。

　　于是，青光眼的概念明确了：由于眼压升高，压迫视神经，导致视神经损害，从而引起特征性视野缺损的一类疾病。

　　眼科医生们在这个概念的统领下，兢兢业业为青光眼病人服务了很多年，直到有一天发现，有一些病人，眼压正常，却也发生了和青光眼一样的视神经损害。这些人是不是青光眼呢？研究的结果显示：是！

　　青光眼的概念被再一次修改：青光眼就是以视网膜神经纤维层缺损和视野损害为特征的一类疾病，病理性高眼压是其危险因素。貌似眼压已经成为了一个无足轻重的角色。其实不然，只要诊断了青光眼，降眼压都是必须的，不管之前的眼压是高还是正常，都要继续降！

　　最后再给大家提醒两句最最重要的话：

　　一是青光眼发病隐匿。就是说早期是没有任何症状的，早期患者都是在体检中发现的！因视力下降而就诊的病人，都是中晚期患者。

　　二为青光眼是不可逆的。就是说，没有哪位医生能把已经受损的视神经挽救回来，医生能做的就是让视神经不要继续受损。

　　所以，定期体检绝对重要！