老年性白内障早期咋识别

　　□北京眼科与眼视光中心副主任医师 王凯

　　人在年轻时，眼睛具有看远和看近的切换能力，这是通过晶状体的调节功能完成的。当人看远时，晶状体相对扁平；而在看近时，晶状体变得很凸，如同一个凸透镜。白内障的发病和晶状体密切相关。晶状体蛋白质变性发生混浊，就会发生白内障。由于衰老导致的白内障，叫作年龄相关性白内障，即老年性白内障。从理论上讲，只要足够长寿，发生白内障几乎是100%。那么，老年性白内障究竟有哪些早期症状呢？

　　⒈发生戏剧性的“眼不再花”。有的人45岁后眼睛开始变“花”，但是到了55岁后，看报纸不再需要老花镜，一样看得很清楚。实际上，这并不是视力提高的表现，而是晶状体核硬化引起的近视。当晶状体核进一步硬化时，晶状体变得更加浑浊，近视度数会迅速加深。这是白内障的一种类型，叫作核性白内障，患者往往以出现近视加深或者看近处不再需要老花镜为首发表现。

　　⒉眼前有固定黑影，但通过黑影尚可以看见物体轮廓。患者可感觉眼前有固定不动的朦胧黑影，在明亮光线下黑影更为明显，这是晶状体早期局限性浑浊的表现。这种黑影需要与视网膜脱离引起的固定黑影区别，后者导致的黑影往往会进行性扩大，而且通过黑影区几乎看不清物体轮廓。

　　⒊视力明显下降，尤其是在暗处或者亮处。老年性白内障会明显影响患者视力，但是影响视力的场合因人而异。有些患者晶状体周边白内障严重，夜间由于光线变暗，瞳孔变大后会表现出明显的视物不清。而另一些患者白内障恰好位于瞳孔正中央，往往光线越明亮越看不清，这是因为瞳孔缩小后，白内障挡住了瞳孔中心造成的。

　　⒋出现单眼复视。双眼复视指的是同时用双眼看一个物体却出现两个物体的像，而闭上一只眼后复视消失，这种情况往往需要找斜弱视专科医生就诊。而单眼复视是指一只眼看东西就出现两个物像，这也是早期白内障可能出现的表现之一。