Part3. 重聚

九年前，抱着试试看的心态远赴爱尔就医的永田先生，在李绍伟院长的技术帮助下，成功的完成了左眼角膜内皮移植术。九年后的今天，永田先生再次跋涉千里，为他另一只眼睛向李绍伟院长寻求光明。

在针对这次九年后的之劳方案，李绍伟院长做了详细的检查，仔细分析了病情。永田先生本次就医的右眼情况更为复杂。因为永田先生之前右眼老式白内障植入术的是前房型的人工晶体，所以做角膜内皮移植术的时候是否把人工晶体取出是的难点。如果将人工晶体取出，可以尽量避免角膜内皮移植后，前房人工晶体对内皮再次造成损伤，导致内皮失代偿这一情况的发生。但老式前房人工晶体是硬性晶体，必须要做较大切口才能取出。大切口将大大增加对术眼的创伤。此外取出人工晶体后，术后视力也会受到较大影响。如想要获得较好的视力，则要再次植入人工晶体。前文提到，因为之前进行了老式白内障矫正术，所以永田先生眼内已经没有晶状体囊袋，再次植入人工晶体将会变得十分困难。尽管凭借着李绍伟院长高超的技术，可以考虑植入悬吊式人工晶体的治疗方式。但同时进行角膜内皮移植和悬吊式人工晶体植入，难度和术中风险指数将成倍地提高，术后恢复的也可能会不理想。

经过提取和参考九年前那次完整病历，并结合这些年角膜移植术式的新进展，李绍伟院长制定了更为审慎的治疗方案：只做角膜内皮移植术，不触动人工晶体，仍采用飞秒激光制作角膜内皮植片。另外经过术前检查发现，永田先生角膜的散光比较大，因此术中也将做角膜松解切口，希望可以一并减少术后散光对视力造成的影响。这一方案，得到了永田先生的高度认可。

2017年4月18日下午2 点30分，正式开始。李绍伟院长从制作切口，注入粘弹剂，加深前房，保护晶体到把角膜内皮植片放入前房等，操作过程中，动作轻柔，尽心做好每个步骤。本以为可以顺利结束，却在前房注气的时候遇到了困难。在向前房注入无菌空气的时候，部分空气跑到人工晶体后面，从而把人工晶体顶起，向前凸，这样人工晶体就有和角膜内皮相接触的可能。一旦接触，不仅会对内皮造成损伤，甚至可能导致内皮植片再次脱落。只能将气体放出，重新调整晶体和植片位置，再次注入无菌空气，结果同样的情况再次发生。如果反复的放气、再打气，将严重损伤角膜内皮。面对这一突发情况，李绍伟院长考虑是否直接取出人工晶体避免上诉问题发生，但也深知取人工晶体带来的风险和术后相关问题。为了大程度减少对眼部的创伤，决定再试一次。这次，室内异常安静，空气中都是紧张的氛围。李绍伟院长耐心的再次调整好晶体和内皮植片的位置，根据前两次注气的经验，选好注气针头的位置和角度，注射器轻轻一按，一个前房气泡成功了。仔细检查人工晶体位置良好，内皮贴合良好，气体也充满前房，终获得了圆满成功!

永田先生回到了病房休息，与他一道来京的永田夫人得知结果后激动不已，一直向李绍伟院长以及其他医护人员表达由衷的感谢。第二天清晨，李绍伟院长亲自进行了术后查房。永田先生术后眼压良好，角膜内皮贴合非常好，且没有明显不适，但因角膜还有水肿，前房内有气体，因此永田先生视力比术前只是略有改观，李绍伟院长表示等角膜水肿消退、前房气体吸收后，视力会提高。永田先生再次向李院长表示了感谢，激动和欣喜的心情意在言外。永田先生的角膜水肿问题一天天减轻，视力也逐渐改善，至23日，角膜已经完全恢复透明，视力较术前大大提高，视力表能看到6行，他开心的表示现在的视力都可以回日本参加驾照体检了。

同一个患者，同样的成功。九年前的那一幕又在我们面前重演。但不同的是，这一次治疗凝结了九年的医患深情，凝结了的李绍伟院长对医术精益求精的追索，也凝结了永田先生毫无保留、一如既往地信任，更是凝结了爱尔眼科十数年来孜孜以求的价值观：使所有人，无论贫穷富裕，都享有眼健康的权利。我们祝贺李绍伟院长，我们祝福永田先生。让我们更感欣慰的是，作为爱尔眼科的一员，我们始终如一地履行了我们的诺言。