复杂泪道病治好也不难

　　■个案介绍

　　王某10年前车祸外伤致鼻骨骨折，在做了鼻骨复位术后左眼流泪10年，伴脓性分泌物4年。医生探查泪道发现，患者左眼泪总管阻塞，鼻泪管骨性阻塞，无法探通。CT泪道造影显示，左侧鼻泪管上口有骨片遮盖，造影剂无法通过。

　　在西安市，眼科泪道病专科医生们经过几轮深入讨论，最终确定为患者施行微小切口泪囊鼻腔吻合术+泪道激光+双泪小管置入式人工泪管置入术。尽管术前进行了严谨的论证，但术中医生发现手术难度远远超过预期。泪囊区组织广泛粘连，组织中夹杂着碎骨片，分离泪囊后，医生发现患者鼻骨结构已经破坏，普通方法不能打通泪道。手术医生随即改用骨动力系统打磨鼻骨，最终打通泪道。因患者并发泪总管阻塞，泪道激光后，置入人工泪管。患者术后切口对合好，瘢痕小且平整，冲洗泪道通畅，流泪、流脓症状消失。

　　杨华主任介绍，泪道病是泪液排泄系统疾病，由于泪液排除通路阻塞引发泪囊炎，患者常年流泪、流脓，有些患者因频繁擦泪导致眼睑外翻，严重患者可并发角膜炎或急性泪囊炎。普通泪道阻塞、慢性泪囊炎患者，用微创激光联合泪道置管术治疗，患者痛苦小，治愈率高，但激光解决不了外伤骨折或先天发育异常造成的骨性泪道阻塞，因外伤后的组织结构紊乱及碎骨片残留等问题，传统的鼻腔泪囊吻合术实施困难，无法解决问题。眼用鼻内镜系统及骨动力系统则为复杂泪道病患者带来了福音。（薛 寒 周 垚）