1.5万中小学生建立视力健康档案
日报：赵津
从去年5月开始，本市和平区教育局、和平区学校卫生保健所、医院共同发起了和平区中小学生视力筛查及建立视光档案的工作。截至今年6月，医院已经为两万名中小学生进行了视力及视功能筛查，已经建立了1.5万份学生视光健康档案，详细记录了学生的眼部健康状况、视力发育水平和视觉功能情况。日前，该院公布了此次两万名中小学生眼健康检查的统计结果。结果显示，本市中小学生近视发病呈现三个重要特点。其一是近视发病随年龄增长发病率日益上升。小学六年级的近视率已经达到72%以上；其二是近视发病年龄越来越小。小学三四年级已经成为近视集中爆发阶段；其三是普遍存在视疲劳症状已经威胁到儿童的眼健康。
该院视光中心主任李丽华表示，目前青少年近视发生与过度用眼关系密切，学习时间和近距离用眼时间过长，过早过于频繁使用智能手机、平板电脑等，特别是户外活动时间少都让孩子们的眼睛太过劳累，从而导致近视年龄越来越小、近视程度越来越严重。她建议儿童入学后家长最好每学期都带孩子检查视力，一旦发现孩子屈光不正，要及时配戴眼镜。戴镜后应该根据医生要求按时复诊，定期检查屈光情况，需要时更换眼镜。通常儿童验光频率为6个月左右，15岁以下儿童验光需要使用药物散瞳帮助眼睛放松，以便获得准确的屈光度。
9岁视力不良达高峰
近视检出率达50%以上
此次小学生视光检查中，在6至9岁儿童中，近视发生率随年龄增长逐渐增加，到9岁时视力不良人数最多，检出率最高，达50%以上。10至11岁则基本维持在50%左右，12岁即6年级时，则再次出现高峰，视力不良再创新高达72.26%。
李丽华说，儿童过早发生近视与儿童户外活动少、近距离用眼时间长相关。以往统计显示本市市区儿童平均在校时间是7到9小时；近距离用眼时间，每天除上课外，平均写作业时间包括在校写作业时间为3小时；市区儿童每天平均户外活动时间不到1小时。李丽华说，儿童视力发育的最佳状态是每天阅读时间控制在4小时以内，看10分钟近，再看10分钟远，也就是说，看远看近的比例是1:1，目前城市儿童无法做到这样的比例。但学校和家庭应当让儿童做到近距离阅读时间45分钟后，保证望远处10分钟，也能起到视力保护的效果。视频终端对儿童视力的伤害已经得到全球眼科医生公认，市区儿童家长应严格限定儿童看电视、使用电脑、玩游戏的时间，每次使用电脑20分钟必须连续眨眼20下，望远10分钟，以放松睫状肌，缓解视疲劳。 眼科专家们国内外的循证证据表明，坚持适度的户外活动、让眼睛经常沐浴在大自然光线下可以有效缓解视觉疲劳，降低青少年近视发生率。每天室外活动短于1小时可使眼轴增长（基值为正常儿童平均值）的风险上升约34%。市区儿童应尽量保证每天有1小时户外活动，年龄越小，户外活动时间应越长。而近视进展较快的孩子，每天必须保持两小时室外活动。 李丽华说。
6至8岁矫正率偏低
随年龄增加戴镜率增加
此次筛查6至8岁的孩子视力不良占25%至35%，6至8岁视力矫正率却不足20%，以后视力不良者矫正率随着年龄增加而增加，到12岁时视力矫正率约为90%。
李丽华说，相当一部分年龄较小的孩子到医院检查时已经有200度甚至更严重的近视。这一是因为低年级孩子学习任务不重，孩子和家长都没发现发生了近视；二是即使发现近视，觉得孩子年龄小，度数浅，也不愿给戴镜。儿童屈光不正长期不充分矫正，将严重影响视觉发育，可永久性损伤视觉功能，导致高度近视等严重问题。几乎所有儿童家长在发现孩子近视之初都经历过一段配镜与否的纠结。在近视发病初期进行真假近视的鉴诊，同时改变用眼习惯和用眼环境，选择高质清晰镜片，以及定期检查严格监控近视发展，是孩子近视后家长必须做到的。
李丽华说，中小学生每学期都应进行视力检查，生活中一旦发现孩子有眯眼看东西、看不清板书或经常揉眼睛等视力下降症状，家长一定要及时带孩子到正规医院检查眼睛，并进行医学验光，15岁以下儿童验光时必须进行散瞳实验，以排除假性近视。确诊真性近视后就应到正规配镜医疗机构配戴高质量的近视眼镜加以矫正。配镜后，通常需要长期戴镜，因为近视患者戴用合适的眼镜后，调节和辐辏机能恢复了正常的协调关系，能避免眼睛疲劳，这样近视度数会稳定在一定水平。如果时戴时不戴，眼睛处于频繁的调节状态，容易产生疲劳从而加速近视发展，甚至在短时间内发展为高度近视。
此外，随着科技的发展，中小学生屈光矫正的方法越来越多，她建议家长在决定如何矫正前最好能对框架眼镜、软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜等各种矫正方法的利弊及适应人群有一些了解，再根据孩子各项视觉检查结果，与医生共同商讨矫正方案。
一半学生有眼部疾病
用眼和手部卫生堪忧
此次筛查还发现58.3%的学生伴有倒睫、结膜充血和睑结膜乳头、滤泡等眼部健康问题。还有几名学生眼压偏高，应该定期检查眼睛，监测眼压，以排除存在青光眼的可能。
李丽华说，造成这些眼部异常的因素有解剖原因，也有由于用眼卫生情况较差导致，而长期的视疲劳也会造成眼睛酸痛充血等现象，成为眼部疾病发生的 帮凶 。从当前中小学生的用眼情况看，目前单纯的眼保健操对于长时间近距离学习工作的学生来说并不能很好地缓解视疲劳症状，必要时需要根据学生的视功能情况进行恰当的视觉训练帮助其视功能恢复正常，从而减轻其眼部症状。
另外，查体时也发现孩子们手部卫生情况堪忧，可能因脏手揉眼感染眼睛，这就提示学校和家长都应当注意学生群体的用眼习惯及卫生情况。预防近视和眼部疾病，必须采取多元化措施才能真正达到目的。这其中让中小学生掌握用眼卫生知识，习惯规范用眼行为十分重要。主要包括以下几个方面：掌握正确的用眼习惯，不在路灯下、乘坐汽车时和厕所里看书，不应歪头或躺在床上看书或边走路边看书；每天上下午要自觉做一次眼保健操，做眼保健操应注意双手干净，做到穴位准确、手法正确、力度适当，消除眼肌部分疲劳；养成良好的生活习惯，早睡早起，合理安排自己的学习时间；掌握正确的写字和握笔姿势：上身坐正，两肩齐平；头正，稍向前倾；背直，胸挺起，胸口离桌沿一拳左右；两脚平放在地上与肩同宽；左右两臂平放在桌面上，左手按纸，右手执笔。眼睛与纸面的距离应保持在一尺左右，胸前与桌子距离应约一拳，握笔的手指与笔尖距离应3厘米左右（一寸）。
摘自《天津日报》
