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【好消息】异地医保患者可在北京爱尔英智眼科医院直接结算啦!

发布日期:2017-07-27

       北京多家三级医院发布消息称,正式加入到异地就医结算系统,成为北京市异地就医定点医院。目前北京开启异地就医直接结算的定点医院已由之前的19家扩容到101家三级定点医院。这意味着今后转诊到北京的100多家三级定点医院的外地患者可以直接结算,而不用再拿着厚厚的单据回原参保地报销了。

我院已纳入异地医保直接结算

      北京爱尔英智眼科医院作为北京市医保定点三级眼专科医院已纳入异地医保直接结算范围,这意味着外地患者,都可以直接在我院进行结算。如您已经完成个人备案并将北京爱尔英智眼科医院选定为医保定点医疗机构,届时您可持社会保障卡实名就医。

医院名称:北京爱尔英智眼科医院

医院编码:05155006

医院类别:三级 眼科专科医院

医院医保咨询电话:-556

异地就医直接结算医院增至101家

      近日北京多家三级医院均陆续开通异地就医直接结算,据了解,北京所有三级定点医院都可实现异地就医直接结算。这意味着今后转诊到北京的100多家三级定点医院的外地患者可以直接结算。

异地医保患者直接结算需完成个人备案

      直接结算备案是指经参保人员申请,由经办机构审核通过,将符合条件参保人员的相关信息纳入直接结算备案人员信息库。

      参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行备案登记,只有纳入了直接结算备案人员信息库的参保人员,才能够在本人备案的异地定点医疗机构实行直接结算。

      如果您希望本次来京就医的住院医疗费用能够直接结算,您应到本人备案选定的北京市定点医疗机构按直接结算方式办理住院登记就医,出院时方可实行直接结算




异地医保直接结算政策解答

1.参加基本医疗保险的哪些人群可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

       (1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

       (2)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定人员。

       (3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

       (4)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

2.符合跨省异地就医的参保人员来京就医前需要办理哪些手续才能直接结算住院医疗费用?

       答:参保人员跨省异地就医前,应在参保地经办机构办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理,选择转诊定点医疗机构,同步上传至异地就医结算系统,并且与北京市已开通直接结算业务的统筹地区可实行直接结算。即在2017年底以前,如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续,但参保人员所在统筹地区与北京市暂未开通直接结算业务,参保人员来京就医所发生的住院医疗费用也不能够直接结算,仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。

3.跨省异地就医的参保人员来京住院医疗费用执行参保地的医保政策还是北京市的医保政策?

       答:异地参保人员来京直接结算就医纳入北京市统一监管,执行北京市相关就医流程和管理规范。参保人员在北京市定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合北京市基本医疗保险支付范围,执行北京市的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;医疗保险基金起付标准、支付比例、支付限额等执行参保地的报销政策。

4.符合跨省异地就医的参保人员来京住院需要带社会保障卡吗?

       答:需要。社会保障卡是参保人员在北京直接就医的身份识别凭证,办理住院登记、出院结算等 手续时,应主动出示,实名制就医。

5.符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗?出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用?

       答:参保人员在备案的直接结算定点医疗机构出院时,原则上应采取直接结算方式进行费用结算,定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果,结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。因故需全额结算住院医疗费用时,应事先告知参保人员所在参保地经办机构,将结算方式变更为全额结算后方可进行;全额结算后,相关费用信息由定点医疗机构上传至异地就医结算系统,医疗保险基金支付的费用回参保地按规定手工报销。

6.跨省异地就医的参保人员在哪里能查询到直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项?

       答:参保人员可以通过拨打北京市或所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。另外,参保人员还可以登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http//si.12333.gov.cn)”查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。

备案流程:

       1.参保人员登录社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn)查询选择的异地医院是否为直接结算的“异地定点医疗机构”。

       2.在确认所选择医院为异地定点医疗机构后,参保人员再行登录北京市社会保险网上服务平台(网址:gov.cn/csibiz)”,在通知公告栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》,并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》一式两份;

若不在直接结算范畴内的,应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》一式两份,且需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。

       3.之后,由用人单位或街道社保所携带上述表格及参保人员社保卡到社保经办机构为参保人办理备案。异地就医住院费用直接结算备案完成后,将于次日生效。

医保异地结算有哪些好处?

       1.给患者减轻负担现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大减轻他们看病的负担。
        2.防堵漏洞保证“救命钱”进行异地结算就要完成医保信息联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的使用。
        3.与分级诊疗不冲突现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。
       进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。
温馨提示

      由于跨省异地就医结算系统平台刚建成,在一年时间内,各省市之间需通过平台对接数百个统筹地区的子系统实现直接结算,在系统对接磨合期间,有时难免会发生系统不顺畅的问题,给参保人员就医结算带来不便,就医地经办机构将按照相关要求,尽可能及时解决运行中出现的问题,请参保人员给予理解和支持。如果问题不能及时解决,参保人员可按照原办法全额垫付结算本次住院医疗费用后,回参保地经办机构申请手工报销当次住院医疗费用。


北京爱尔英智眼科医院
       北京爱尔英智眼科医院隶属于爱尔眼科医院集团(IPO上市,股票代码:300015),是爱尔眼科医院集团180余家连锁眼科之一、北京市职工医保、居民医保(一老一小)定点医院,北京市三级眼科专科医院,朝阳区农合定点,15家社区卫生服务中心合作定点眼科,北京市总工会京卡·互助服务定点合作机构。医院拥有40余家涉外及高端医疗保险公司的保险直付合作,是紧急救援组织(SOS)、北京港澳医务诊所的定点合作眼科医院,同时也为来自48家外国驻华大使馆及多家跨国涉外大型企业提供长期的眼科保健及诊治服务。
       “博极医源·精勤不倦”北京爱尔英智眼科医院秉承学术与技术共同发展的战略,不断引进诊疗设备,致力于为患者提供专业、优质的眼科诊治服务。医院汇聚多位知名眼科专家、博士生导师、科研骨干及专家,能开展准分子激光矫正近视、远视、散光,医学验光配镜,RGP、MCT验配,斜视矫正,多媒体弱视治疗,超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障,青光眼激光治疗,干眼症、角膜病及眼表疾病诊治,角膜移植术,眼部整形术,泪道病的治疗,眼底病激光治疗,玻璃体切割及视网膜脱离复位等各种复杂眼底病等全方位的眼病诊治服务。

       放眼未来,爱尔英智眼科医院将不断扩大规模,严谨的医疗作风,提高技术水平。“使所有人无论平穷富裕,都有享受眼健康的权利“的人性化的服务理念而努力。