李绍伟教授团队近期研究：国内外首次就穿透角膜移植失败后再行移植的两种方法的临床结果进行meta分析报道

       近日，知名专业杂志《PLOS ONE》刊登了爱尔眼-北京爱尔英智眼科医院博士生导师李绍伟教授团队的研究成果：“穿透角膜移植失败后，内皮移植术和再次穿透角膜移植术临床的Meta分析结果”。该期刊影子为2.806。

李绍伟教授团队发表在PLOS ONE期刊的Meta分析(作者王凤，通讯作者李仕明/李绍伟)

      大家都知道穿透性角膜移植术有一定的排斥率，尤其对于一些有新生血管的、植片直径大的病例排斥率更高。对这些患者，以往基本是采取再次穿透性角膜移植术治疗，但是术后发生再次排斥的机率更高!临床上这些患者往往进行反复多次的角膜移植术治疗，还是出现角膜植片混浊矫正术失败。这一直是困扰眼科界的一个难题!

       针对这个问题，李绍伟教授很早就给予了高度关注并带领团队进行了开创性研究。他们是国内较早开展角膜内皮移植术的团队之一，2007年他们发表了改良的不撕除后弹力膜的内皮移植，大大简化了矫正方式[李绍伟，陈茂盛，不撕除后弹力层的角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变一例，中华眼科杂志，2007;43(9):852-853]。后来随着病例的不断增加，李绍伟教授的团队发现不撕除后弹力膜的内皮移植术后排斥率极低!李绍伟教授的博士张涛发表了该移植术的长期临床结果[Zhang T, Li SW,Chen TH.Clinical results of non-Descemet stripping endothelial keratoplasty. Int J Ophthalmol.2017 Feb 18;10(2):223-227]。

      在此期间，李绍伟教授就考虑，穿透性移植失败的主要原因就是内皮细胞被排斥破坏，而内皮移植的排斥率又很低，那么能不能对穿透性角膜移植术后的病例行内皮移植呢?这样会不会减少下次排斥的机率呢?于是他们对此类病例采取了内皮移植的创新性治疗，并在中华眼科杂志发表了他们的初步结果，排斥率明显下降!这是首次专门针对此方法进行的前瞻性研究(角膜内皮移植发明者之一price在此之前曾在他的一篇文章中做过几例这样的病例，但是没有特别进行研究和关注)。

      后来李绍伟教授的团队继续进行随访研究，并在眼科杂志发表了更长期的随访结果，证明内皮移植术后再次排斥的发生率比再次穿透移植排斥率低，发生晚。但是因为缺乏大样本多中心研究，内皮移植治疗穿透移植后排斥的疗效到底怎样，难以得出科学结论，也就限制了这一方法的临床推广。为此，王凤博士在李绍伟教授和医院的李仕明教授指导下，对国内外上的相关研究进行了系统、深入的分析，结果发现再次穿透移植的排斥率为17.8%(89/500)，再次内皮移植的排斥率仅为8.7%(13/149)。这个结论对于临床上治疗穿透移植失败的病例提出了可靠的依据，找到了一个新的治疗方向，因此被很快接受并发表。该文章是国内外上首篇就首次穿透角膜移植失败后再行角膜移植的两种方法的meta 分析文章。