2018年的第十八届国际视光学学术会议COOC在上海刚结束，我有一个发言的题目是“先天性白内障术后视觉矫正的合理性”，一些个人的观点分享给大家，一起讨论，一起思辨，请多指正。
先天性白内障的诊断-手术-术后视觉恢复有如下流程
可以看到，一旦先白孩子做完手术后面临的一个重要问题就是怎么进行光学矫正，而且是长期的，就算再次手术植入人工晶体后仍旧需要光学矫正。
常常碰到一些先白术后的孩子被家长带来，一问手术后都过去几个月了，甚至过了大半年，都还没有配上眼镜。问为什么不配镜，原因有很多：手术医生没有明确交待；医生交待了，也知道，总想孩子手术了，好心痛，总想眼睛恢复好些再戴眼镜；不知道哪里验光准确，先到北京、再到上海，然后去温州，比较下哪个度数更准确再配镜；那镜片这么后，心疼给孩子戴。。。。
什么时候配镜？应该是越早越好！第一个原则
先天性白内障由于晶状体的浑浊将光路挡住了，手术的作用就是将光路打通！光路打通是前提条件，路通了，光线源源不断、畅通无阻的到达视网膜上。光路打通往往还不够，术后由于没有放人工晶体，光进去后不能准确聚焦，高度远视的状态使得依旧看到的是一团亮亮的模糊。而孩子的视觉发育一定是需要清晰的光线聚焦，给够刺激才会正常发展，所以就需要进一步的光学矫正，第二个原则是越清楚越好！
怎么做到越早越好，怎么早法？
越早越好的最早点应该是手术后就可以马上戴上眼镜，这是第一时间。目前绝大部分是没做到这一点的，原因是验光需要时间，配镜需要时间，犹犹豫豫上哪验光需要时间，犹犹豫豫上哪配镜需要时间，配好了往往都过去好多时间，要知道这些时间都是黄金时间。
我的建议：手术之前就配好一副眼镜！术后尽早戴上，之后再进行准确验光，再进行更换镜片。
手术之前？度数呢？
要知道先白术后无晶体眼是高度远视，不戴眼镜是白茫茫的一片，不同年龄的远视度数不同，大部分在+15.00D以上，更有在+20.00D以上，这样的屈光状态是不大可能使得视觉发育正常化的。这时即使我不知道准确的度数，但可以给一个大概的度数，比如+15.00D--+20.00D的眼镜，我建议高点好，戴上这副眼镜可比没戴眼镜的视觉效果有着天壤之别，是质的区别，戴上后即使有点聚焦的不准，已经是瑕不掩瑜，视觉刺激足够开始走上恢复之路。
戴上不是很精准的一定比不戴好太多，戴高一点度数一定有机会看清楚。我建议先白孩子的家长在孩子手术之前就备上一副眼镜，度数可以是+20.00D，手术后尽快戴上，等后续验光准确后调整镜片度数。
流程是：
准备+20.00D的眼镜---手术----术后戴上眼镜---验光---定做新度数镜片---更换眼镜镜片---再次验光---继续配戴---定期复查
这样的好处是：
1.多了至少2周以上黄金视觉恢复时间
2.有了这副眼镜再进行验光会更准确
毕竟再小的努力对孩子都会影响一辈子，没有最好，只有更好
上述的第二点也很重要，术前准备好的眼镜怎么和术后的验光还有关系？为什么验光会更准确，请听下回分解。