作者：张新媛
两个视力均是1.0的人，他们的视觉质量会一样吗？ 回答是否定的，虽然他们都可以分辨出视力表1.0那行E的开口，但是一个可能很清晰地分辨出E的边界，而另一个很可能看到边界是模糊的E, 并且呈雾化状态（如图1）。因此两人虽具有相同的视力，但是视觉质量却大不相同。下面我们就来谈谈与视力及视觉质量的相关的话题。
图1 上、下两图比较可以看出，两只眼角膜引起的像差不大，但下图眼内高阶像差明显增大、总像差明显不同，视觉质量明显下降
什么是视觉质量
视觉质量是比视力更高层次的概念，它包含视力、清晰度、舒适度、稳定性等指标。也就是从以前对视觉功能的评价从“看得见”要变为“看得清”、“看得好”。
在现实生活中，很多人只重视是否能看见，而忽视了是否“看得真”“看得好”。 而高质量的生活，需要高质量的视觉功能，因此在信息化社会，拥有高的视觉质量对我们的生活具有更重要的意义。
如何评价视觉质量
视觉质量包括主观与客观检查。
主观检查分为： 视力、视野、对比敏感度等。
视力表：检测黄斑在高对比度下对小视标的分辨能力。简单方便、直观，但获得的视觉质量信息有限，检查的结果不客观、不全面。视野也属于主观性检查。
对比敏感度：相对视力检查的信息较全面，人眼的视觉功能不仅包括分辨高对比度的小目标的能力，还包括对各种点线与空白敏感程度的差别（及对比度或反差）的能力，及对比敏感度。
主观检查受屈光以及神经系统影响，可重复性差，依赖于患者的认知以及配合程度。另外，主观检查受神经以及光学系统的影响，患者的配合度要求高。
客观评价主要针对人眼的光学成像的质量， 包括像差、点扩散函数和调制传递函数， 主要使用各种视觉质量评估仪进行评价。
视觉质量评估的临床应用
视觉质量可评估手术疗效。以往白内障以及屈光手术都是用视力来评价手术效果的主要指标，但是视力是反映在100%对比度下的视敏度，在实际生活中，视物的对比度往往不会达到100%，会遇到强弱不同对比度的情况。一概用高对比度下的视力敏感度来反映患者术前与术后的视觉质量，不能正确地评估手术疗效。因此使用视觉质量来评估白内障以及屈光手术的疗效更合理、对患者的生活更具有实际意义。目前市场有各种视觉质量评估仪，功能和作用我们总结如下：
1.白内障手术：白内障手术适应症的评估；白内障术后视力客观预测；PCO激光治疗时机的选择；测量晶体调节幅度和视觉治疗，辅助指导人工晶体选择。
2.屈光手术：适应症的选择；指导个性化的手术设计；术后视觉恢复的预测；不同手术方式比较。
另外还可以帮助评估泪膜质量，客观量化眼镜在视觉质量上的影响，在弱视、角膜病、葡萄膜炎、玻璃体疾病、青光眼、眼底疾病的辅助诊断方面具有帮助。
总之，我们不仅需要看得见，更需要看得清，拥有好的视觉质量是拥有好的生活质量的必要条件。
来源：张新媛大夫眼中的眼底病视界
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