患者：5岁时，发生车祸，车前灯玻璃破碎，扎进左眼，左眼严重外伤。11岁时，在当地医院进行角膜移植手术，术后发生排斥，不久后并发、葡萄肿。因眼压持续过高，青光眼葡萄肿无法有效控制，角膜青灰混浊，所以17岁时摘除了左眼球并植入了义眼台。义眼安装至今已经三年，现在佩戴着义眼片，活动良好，各方面稳定，但是左右眼极不对称，左右眼睑、瞳孔相差超过五六毫米。想请教医生，能否通过整复手术改善左右眼不对称的问题？手术前后需要多长时间？术后恢复大概需要多久可以更换义眼片？

医生：你说的眼睛问题，一般来说可以通过手术改善外观。因为葡萄肿的眼球很大，会压迫它周围的组织萎缩，甚至会撑得眼眶的容积比好眼大些；还可以因为长期眼球突出而使得上睑轻度下垂及下睑松弛下坠。这些问题在摘除了眼球植入眼台后更加明显，因为眼球不那么突出了，上下眼皮反而显得更加松弛无力，义眼也就随之下落。另外还可能有上睑塌陷不饱满的问题。通过手术可以改善眼睑的位置，但是上睑下垂手术后可能会有眼睑闭合不严的情况。眼睑手术（不用住院）后一周拆线，之后两三天可以配制义眼。

患者：谢谢您对我的患眼进行了详细分析，我明白了为什么左眼术前比右眼来得大，而术后反而又小了许多；明白了自己的双眼，甚至是眉毛、脸型为什么看起来会不对称。另外，关于上睑下垂手术后可能会有眼睑闭合不严的情况，这个我之前在您的文章中已经有所了解。无法闭合的问题，应该会在手术后三四个月慢慢好转吧？

医生：幼年时眼球萎缩或变大（比如角巩膜葡萄肿），都会或多或少地影响眼球周围组织、眼眶骨甚至患侧面部的发育。至于上睑下垂手术后眼睑闭合不全的问题，经过三个月到半年的恢复，仍然会有部分病人留有缝隙，特别是在睡眠时明显。这种闭合不全与手术前眼睑下垂的程度有关，下垂越重的患者在术后闭合不全可能越大。

文章来源：北京爱尔英智眼科医院闵燕医生