河北新农合向精细化管理要效率
市县乡三级定点医院年内实现出院即报
（记者周志山 肖建军 特约记者李更生）河北省卫生厅日前确定今年为全省新农合精细化管理年，明确参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医可及时结报，年内在市、县、乡三级定点医院住院均可享受出院即报。
据介绍，该省今年将适度提高新农合封顶线和报销比例，明确规定新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。其中，新农合最高支付限额今年提高至9万元，实际住院补偿比增长5个百分点，力争达到60%，县、乡两级实际住院补偿比例分别达到60%、75%。政策范围内住院费用补偿比例达到75%。
今年，该省将全面推开农村儿童白血病、先天性心脏病等20种重大疾病医疗保障，做好大病医疗保险试点。开展新农合支付方式改革，门诊统筹推行总额预付制。年内开展按人头、按床日、按病种、总额预付等住院统筹支付方式改革，每个县至少实行两种以上付费方式。
为规范补偿程序，该省明确，乡、村全面实行微机网络化管理，参合农民在乡镇卫生院和村卫生室门诊就医，实行即时结报；市、县、乡定点医疗机构全部开展住院即时结报。同时，扩大省级定点医疗机构住院即时结报范围。
该省将严格定点医疗机构准入和退出，对定点医疗机构实行协议管理、动态管理和备案公示。严格住院管理，杜绝门诊转住院现象发生。严格执行逐级转诊制度，降低县域外转诊率，建立分级诊疗、基层首诊、双向转诊制度，基本实现大病不出县。
据悉，该省今年还将强化新农合基金专户存储、专款专用，定期组织基金管理和财务专项检查，确保基金安全。建立基金运行分析和预警机制，定期分析、通报新农合运行情况，监测新农合基金支出、结余、次均费用、报销比例、就医流向、住院率等运行指标。