治疗青光眼要抓紧
北京研究所做了一项北京市城乡居民主要致盲眼病的抽样调查，结果表明，许多自认为耳不聋、眼不花的人，不同程度地患有青光眼。令人吃惊的是，在被诊断为青光眼的病人中，绝大多数患者并不知道自己患了这种被称为“潜伏杀手”的致盲眼病。青光眼到底是一种什么样的眼病？为什么有那么多患者不知道自己患病呢？防治青光眼需要注意哪些问题？本报记者日前采访了林丁主任医师。
青光眼治疗要“成双”
一只眼发病对侧也得管
林大夫告诉记者：“青光眼是一种严重的、不可逆性的致盲眼病。当青光眼病人出现明显症状而就医时，往往意味着病变已发展到一定阶段，已有视力减退、视神经萎缩、视野缩小等无法挽救的视功能损害了。”
林大夫介绍说，青光眼———尤其是闭角型青光眼，常为一眼先发病，另一眼在若干时间后发病，此另一眼通常称为青光眼前期。临床统计，在一只眼闭角型青光眼发作后5～10年的时间内，另一只眼约有70％～90％的几率也会发作。因此，当一眼闭角型青光眼发作时，另一只眼虽无发作，也建议患者必须接受治疗，而且是越早越好，这就是所谓的青光眼治疗要“成双”即对侧也要治疗。通常做法是：对患眼进行手术后或手术前，对另一只未发病的眼睛，进行一个常规预防手术———激光虹膜切开术或周边虹膜切除术。也有极少部分人可以不做对侧眼，这主要是在两眼结构完全不同的时候：如发病眼为远视，而另一只未患病眼为高度近视。
林大夫指出，为安全起见，青光眼手术一次一般仅做一只眼睛。即便是双眼同时青光眼发作，常规也不宜双眼同时手术。因为同一人的双眼解剖生理及病理特点是相似的，术中或术后的并发症双眼极为相似，一旦发生问题，患者可能双目失明。一般先做病情较重的眼，以便观察术后会不会出现问题。通常当一只眼做闭角型青光眼手术时，另一只眼须用缩瞳剂以防发作，由此可见，在临床上，对青光眼病人的未发作眼，是处处小心，步步谨慎，在此，林大夫再三告诫青光眼病友们，对于尚未发病的眼睛，千万不可掉以轻心。对闭角型青光眼的对侧眼，接受医生的建议，做激光虹膜切开术或周边虹膜切除术是明智的选择，千万不要犹豫不决，延误了治疗时机。
买虾听脏话 回家把病发
青光眼多是气出来的
林大夫说，现在业内人士通常认为青光眼是一种“社会心因性疾病”，也就是说，青光眼的发病与心理状态和情绪密切相关。大喜、大怒、大悲、急躁、过分抑郁等，都会诱发青光眼。
所以要预防青光眼的发生，首先要注意保持稳定的情绪，避免精神紧张和过度兴奋，尤其不要生闷气。因为情绪波动时可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调，引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。因此，医生将情绪不稳定称之为青光眼发作的重要诱因。
在临床实践中，因一时生气、激动而导致青光眼发作的病例不胜枚举，其中尤其以老年人居多。一位年过七旬的老先生到超市买淡水虾，15元一斤，他去迟了一步全卖光了，于是他去了地摊。那里17元一斤，他还价到15元，摊主仍然不卖，他便赌气地走了。没走几步，便听见那卖虾的自言自语骂出一句脏话。老先生气得发抖，回家后便觉得眼睛疼，忍了几个小时实在疼得受不了，送到医院后被诊断为急性青光眼。还有一位患者，由于脾气比较暴躁，时常发火，在一次生气时，突然感到自己什么也看不见，到医院检查后，也是急性青光眼，由于救治不及时，眼睛失明了。
人如果心情不佳持续过久或受刺激过大，可使血管舒缩功能失调而突发青光眼突然失明。如，有的家庭成员突然发生意外死亡，其老人精神受到重大打击和刺激，心情沉重、精神崩溃，过于悲痛而突发失明的情况并不少见。
情绪因素还可以使一些糖尿病患者并发青光眼。研究人员曾根据糖尿病患者的临床症状，将患者分为三种类型：第一种为正常组，病人情绪稳定，思想开朗。第二种为亚神经症组，病人情绪不太稳定，思想顾虑较多。第三种为神经症组，病人情绪极不稳定、疑心重、脾气暴躁。通过观察发现，第一组病情最轻，第三组病人病情较重，第二组病人的发病情况介于第一组和第三组之间。
同时，在对青光眼病人的治疗和长期随诊监控过程中，发现最需要注意的，不是饮食也不是起居，而是心态。因为青光眼像高血压一样，没有根本有效的治愈办法，需要终生监控治疗，以控制病情发展，达到终生保护视力的目的。心态的不良可使病情更为多变，难以控制，而心态的平和则可使药物和手术的效果更为可靠。
由此可见，人的情绪不良，对青光眼的发生和发展有严重影响，保持情绪稳定，同时注意避免不良因素的刺激对防治青光眼十分重要。所以，我们在生活中要始终保持乐观向上的态度，切忌养成动不动就发脾气的不良习惯。
急性大发作 一天可失明
黄金24小时误不得
临床上，绝大部分的青光眼紧急发作病例都属于原发性闭角型青光眼，它在短时间内（24小时甚至更短的时间），便可能使眼部视神经纤维组织坏死，就像脑组织损伤一样，如果不能迅速而有效地治疗，就会造成不可逆的损伤。故青光眼急性发作可能导致患者在24小时内失明，而且一旦视神经发生坏死萎缩，就不能恢复，所以抓住最关键的抢救时间至关重要。
慢性青光眼虽然不像急性青光眼那样来势凶猛，但同样可以对视力造成隐性损害，而且它与急性青光眼之间可以相互转换，一旦急性发作，危害是非常大的，必须立即抢救，抢救不及时，一天时间就有可能致盲。
令人忧虑的是，有关调查数字显示：北京城区82.8％、农村90.3％的慢性青光眼患者不知道自己患病。当青光眼急性发作时，患者临床症状剧烈，一般会及时到医院就医，但由于慢性青光眼发病隐匿，进展缓慢，几乎没有自觉症状，因此许多人患上了也可能毫不知情。有些病人的视野是逐渐缩小的，他们只能看到位于前面的物体，因此走路时常会撞到旁人和旁边的东西。有些病人会觉得看东西越来越朦胧，但是他们会以为那是年纪大视力衰退的结果，也有人只是怀疑自己生了白内障，因此总觉得慢慢治疗也不迟。
林大夫郑重指出，检查青光眼的最可靠方法，还是接受眼科医生的眼压检验。他提醒说，如果老人觉得眼前朦胧，且眨眼后视力仍然不见改善，便应该找眼科医生检查，以免延误治疗时机，有的病人直到一只眼失明才就诊，为时已晚。
为了防止发生这种无可挽回的损失，就应该在青光眼急性发作前注意预防。其实，青光眼急性大发作以前是有一些征兆的，只要患者仔细观察、提高警惕，完全可以早发现、早治疗。最常见的青光眼临床前期症状主要有：在夜间眼前经常出现虹视（彩虹样的光圈），鼻根发酸、眼睛胀痛等。林大夫特别指出，急性青光眼的特有症状是眼睛疼痛，并蔓延到眼眉和头部，眼睛会红，视线也会变模糊，引起病人呕吐。上述症状往往是一起发作的。这时病人应立即到医院就医，一定不要耽误，否则可能后悔莫及。
有的患者在半夜里青光眼急性发作以后，意识不到问题的严重性，想熬到天亮再说，弄点眼药水点点了事。林大夫说：“这其实是很耽误事的做法。急性闭角型青光眼最可靠的治疗方法是手术，但是在动手术前，为了缓解对视神经的压迫，首先必须使眼压迅速降下来。而在医院里，降眼压有很多方法，除了局部用药、频点缩瞳剂之外，还可以口服降眼压的药物。另外还可以进行静脉高渗剂注射，这些需要医生来操作，一般在家里是很难对症处理的。”林大夫呼吁，由于青光眼是不可逆的可怕致盲眼病，因此40岁以上的人，尤其是具有青光眼家族史者，应定期做眼压视野等系统青光眼检查，以便早期发现疾病，及时治疗。
专家简介
林丁：眼科主任医师，硕士研究生导师，博士后，留美学者。从事眼科临床20余年，中华医学会会员，美国眼科学会会员。曾荣获北京市科技进步三等奖、北京市卫生局二等奖，并入选北京市科技新星计划。获国家自然基金等不同科研资助多项。擅长：青光眼、白内障治疗。
出诊时间和地点：每周二、四全天，该院眼科专家门诊；周五下午，该院眼科特需门诊。