糖尿病性视网膜病变如何治疗?

 　　糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39%;病程5～10年者发病率为50%～56.7%;10年以上者发病率增至69%～90%.早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明。

　　糖尿病性视网膜病变的类型

　　全国知名专业眼科连锁医院——成都普瑞眼科医院眼底病专科主任、资深眼底病治疗专家彭远光教授介绍说，糖尿病性视网膜病变分为两种:

　　1、增殖型糖尿病性视网膜病变

　　是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。

　　2、非增殖型糖尿病性视网膜病变

　　局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。

图：糖尿病性视网膜病变眼底造影

　　糖尿病型视网膜病变的症状

　　糖尿病型视网膜病变患者用眼底荧光造影检查，可见眼底血管较粗并伴随出血，患者外部感觉到的症状如下：

　　1、视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。

　　2、看东西出现重影。

　　3、上睑下垂、眼球运动时有障碍。

　　4、眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网。

　　5、视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小。

　　6、视物不清，如隔云烟。

　　7、视物有闪光感。