结节性多动脉炎的临床表现特征
近几年，我的健康水平有所下降，常常生病，在国外已多次求医、检查和治疗，但效果不明显，特写信向您求助，具体情况如下：
1、我现年65岁，2002年12月下旬曾患感冒、发烧，并有咽喉痛、鼻炎、右耳不适等症状，接着常常感到右侧太阳穴隐隐作痛，也伴有右前额、头皮、右脑后部等隐痛，右眼明显不适，有疼痛感，怕见光，右眼靠鼻边缘也隐痛，无法用右眼阅读书报，有时还伴有右颈部、右颊、右边牙齿等不适，右侧手、脚关节、腰部、肝区等部位有酸痛感，2003年1月经这里的医生诊断为“动脉炎”。当时检查血沉高，即服用激素治疗，服药2周后，血沉下降，但自我感觉疼痛等症状仍然存在，按医嘱再继续服激素2周后停止，渐感上述症状有所缓解，右眼已不大有痛感，但阅读、写字时间稍长，即会有不适感觉，右太阳穴、右脑部位（后边）和颈部时而仍有隐痛感。
我国中医学博大精深，在治疗动脉炎这类疾病也会有不少宝贵经验，尤其是如何防止眼睛受损，避免失明，中医能否进行全面调理？经这里的医生检查，视力近来已减退，右眼出现飞蚊幻影，十多年前戴的是老花眼镜，现在又增添近视，只好再配双光眼境（老花＋近视），另外还要加墨镜避光，不知动脉炎是否会逐渐影响眼睛的视力？
2、近几年我的右侧大关节常感酸痛（左侧大关节也偶尔有此症状），有时还伴有手指、脚趾酸痛，右腰部及肝区也有隐痛，尤其是当天气发生变化或劳累时上述症状更为明显，晚上常有左右膝关节痛和双脚踝处酸痛，我在年轻时曾患有关节痛史（风湿性关节炎），但最近经这里医生检查认为不属于风湿性关节炎，而是属于一般性的关节酸痛，不知这些症状是否和动脉炎有关？
3、2002年7月份我曾因鼻炎和耳朵发炎就诊，医生让服用抗生素，2003年感冒发烧，也伴有鼻炎、耳朵发炎，同样用抗生素治疗，但自感鼻炎并不严重，CT检查结果为隔膜向左偏出，有轻度炎症，目前我的鼻子内部分泌物不多，但鼻子的右半部分常有隐痛，以致影响到右眼边缘部分，我们中国在治疗鼻炎方面有什么好的办法？美国王芝英
美国弗里赫尔德王芝英女士：
通过阅读您的来信，我们认为您所患的疾病主要是与结节性动脉炎有关，这是一种结缔组织疾病，治疗难度大，需要结合治疗。
结节性多动脉炎是指以血管壁炎症性损害的一组疾病，其病因和发病机理尚不清楚。血管炎主要包括结节性多动脉炎、过敏性血管炎、变态反应性肉芽肿性血管炎、韦格内氏肉芽肿、巨细胞动脉炎、大动脉炎（高安病），还可有继发性血管炎，如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、皮肌炎、动脉高血压等。
结节性多动脉炎的临床表现很复杂，其发病率在0．2－0．7／10万左右，男性多于女性，男女之比例为2－4∶1，各个年龄段人群均可发病。由于所侵犯的血管部位不同，临床变化莫测，有轻有重。其典型表现为发热，可持续性，也可间歇性，甚至体温达到39℃以上，伴有体重减轻、无力、疲乏、食欲不振、多系统损害等，常伴有不明热、高血压病、急性腹痛，支气管哮喘、肾小球肾炎、冠状动脉供血不足、肌病等。
根据我们所看到的资料，其病变过程中可出现如下表现特征：
皮下出现1－2毫米大小的结节，沿血管壁成批或线状出现，急性期有红斑、紫癜，对寒冷刺激敏感。
消化系统以腹痛最为常见，也可见腹胀、反酸、嗳气、呕吐，甚至急腹症的表现，还可出现肝血管疾病，如肝栓塞、间质性肝炎、肝硬化、胆囊动脉炎。
泌尿系统可见肾病综合症的表现，也可呈急性肾小球肾炎，慢性、亚急性肾炎的表现。
循环系统可出现冠状动脉炎、心力衰竭、心包炎、心律失常等。
呼吸系统可出现胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血、气管炎、肺炎、肺动脉高血等。
神经系统可出现头痛、癫痫发作、偏瘫以及周围神经炎等。
其他系统可见肌肉疼痛、关节疼痛，甚至间歇性跛行。眼部症状可出现视神经萎缩、视网膜剥离、中心视网膜动脉阻塞、弥漫性脉络膜炎、虹膜炎、巩膜炎、巩膜穿孔性坏死等。
男性患者可出现睾丸炎、附睾炎等。
血液学检查可出现轻度正色素性贫血，80％患者有白细胞增多、核左移及嗜酸性粒细胞增加，尤其见于肺浸润及哮喘者，血小板数目多数正常或减少，血沉常增快。
尿液可见蛋白尿、管型、肌酐、肾血流量降低。
免疫学检查：乙肝表面抗原阳性；血浆蛋白电泳，总蛋白无明显变化；白蛋白减少，γ球蛋白增加，α2球蛋白增加，免疫球蛋白多正常，但可增高，C3可升高或减低，总补体C3、C4减低常是说明疾病的活动期，心电图变化可有心动过速、心肌缺血和梗死征象。
X线检查可发现心脏增大，特别是伴有心力衰竭或心包炎者。肺部浸润、胸膜渗液，实变均可见到，有时可见空洞。
结节性多动脉炎的治疗方法主要有：类固醇激素治疗；洋地黄制剂；手术治疗；物理及心理治疗。中医治疗以活血化淤，解毒通络为主。方用血府逐淤汤加减，可试用下列药物：
当归30克生地30克桃仁10克红花6克甘草10克赤芍10克川芎10克桔梗6克没药3克丹参10克鸡血藤15克黄连3克中滕10克香附30克黄芪30克乳香3克
水煎服。每日1剂，早晚各1次，可以连续治疗1个月。如有效可与我们联系以便调整处方。由于未见病人，所开处方仅供参考。冯大夫