老人倒睫不是小问题
河南省眼科副主任医师 张 黎
李大娘年轻时很好看，大眼睛双眼皮，但最近那长长的眼睫毛反而成了她的困扰，她总感觉左眼磨得难受，眼睫毛还常常掉进去。到医院检查发现，这原来是倒睫带来的问题，需要手术治疗。李大娘有点纳闷，不就是眼睫毛掉进眼睛里么，怎么还要手术呢？
由于各种原因引起的睫毛方向改变，朝向眼球生长，摩擦角膜和结膜表面的情况，医学上称之为倒睫。引起老年人倒睫的主要原因有两种：一种是瘢痕性睑内翻，多由沙眼所引起，其他眼疾如睑缘炎、睑板腺炎、眼烧伤、眼外伤等都可使脸板增厚，或结疤变形使睫毛方向发生改变；另一种是痉挛性睑内翻，多发于下睑。由于老年人眼睑松弛，眼轮匝肌收缩上移，导致眼睑内翻，闭眼时睫毛就可能全排倒向角结膜表面。
各种刺激引起的痉挛性睑内翻，当刺激消除后，一部分患者可以自行缓解。倘若内翻未缓解且角膜刺激情况较重，就需要通过手术来治疗。有些老人觉得眼睛不舒服、有异物感时，就用手使劲揉搓，这是错误的处理方式。睫毛长时间在角膜表面摩擦，会导致角膜部分上皮脱落，如发生感染则导致角膜溃疡，甚至视力丧失。如果只是少量的倒睫，可定期用睫毛镊子拔出或用电解的方法使毛囊根部破坏，使倒睫不再生长；而倒睫数量较多且伴有睑内翻的患者，应及时到医院施行睑内翻矫正术。有的老人认为这是小毛病，直到看不清东西才到医院就诊，尽管手术治疗可以改变睫毛方向，不再摩擦角膜，解决眼睑内翻现象，但视力损害已不可挽回。