边缘性角膜变性如何治疗？

药物治疗无效，以手术治疗为主。早期应验光配镜提高视力。患眼角膜进行性变薄，有自发性穿破或轻微外伤导致破裂的危险者，可行板层角膜移植术。如果角膜小范围穿孔，仍可行部分或全板层角膜移植，穿孔范围较大且伴眼内容物脱者，需行部分穿透性角膜移植。

带状角膜病变如何治疗？

积极治疗原发病。病症轻微者局部使用依地酸二钠滴眼液点眼，重症者表面麻醉后刮去角膜上皮，用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜，通过螯合作用去除钙质。配戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗（PTK）。

角膜老年环如何治疗？

内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。偶尔可作为一种先天性异常出现于青壮年，又称“青年环”，这时病变常局限于角膜缘的一部分，而不形成环状，也不伴有血脂异常。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变，但有时也可能是高脂蛋白血症（

什么是角膜变性？

角膜变性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。角膜营养不良（corneal dystrophy）指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害 发生具有病理组织学特征的组织改变。

丝状角膜炎的治疗

查找病因，并针对病因治疗。患者若有下述因素，如接触镜戴用过长，用药不当（包括全身用药），包眼时间过长等因素应及时矫正。患者因丝状物引起异物感明显时，可表麻后机械拭去角膜丝状物，然后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼12～24小时。适当应用抗生素眼药水及眼药膏，防止继发感染发生。试用营养角膜上皮的药物。

浅层点状角膜炎治疗

急性期症状严重时，可局部使用低浓度糖皮质激素治疗，有较好的效果。但应低浓度，短疗程使用。也可用治疗性软性角膜接触镜治疗。选用自家血清、纤维联结蛋白、透明质酸钠、生长因子等保护和促进角膜上皮修复药物。补充维生素类药物。

蚕蚀性角膜溃疡

病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区、或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月型、指环型或全板层角膜移植。

蚕蚀性角膜溃疡

多发于成年人，单眼Mooren溃疡常见于老年人。男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者，进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期，周边部角膜浅基质层浸润，几周内浸润区出现角膜上皮缺损，形成溃疡。缺损区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。

暴露性角膜炎如何治疗？

治疗目的是去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。根据角膜暴露原因做眼睑缺损修补术、睑植皮术等；上睑下垂矫正术所造成的严重睑闭合不全，应立即手术处理恢复闭睑功能，夜间使用眼膏预防感染，或形成人工湿房保护角膜，其它措施同神经麻痹性角膜炎。

神经麻痹性角膜炎如何治疗？

治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。最近的研究发现局部应用神经生长因子可以促进慢性上皮溃疡的愈合。但这一治疗方法尚需进一步临床验证。

角膜基质炎如何治疗?

全身给予抗梅毒、抗结核治疗。在炎症急性期，应局部使用睫状肌麻痹剂和糖皮质激素激素，以减轻角膜基质的炎症以及防止并发症出现如虹膜后粘连，继发性青光眼等。患者畏光强烈，可戴深色眼镜减少光线刺激。角膜瘢痕形成造成视力障碍者，可行角膜移植。

角膜内皮炎的如何治疗?

常用抗病毒药物有更昔洛韦（ganciclovir，GCV），眼药水和眼膏剂型均为0.15％；无环鸟苷（acyclovir，ACV），眼药水为0.1％，眼膏为3％；1％三氟胸腺嘧啶核苷(trifloridine)；环孢苷(cyclocytidine)，眼药水为0.05％，眼膏为0.1％；三氮唑核苷 (virazole ribavirin)，眼药水为0.1％及0.5％，眼膏为0.5％。急性期每1～2h点眼1次，晚上涂抗病毒药物眼膏。

角膜内皮炎如何判断?

根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等体征，可以诊断。实验室检查有助于诊断，如角膜上皮刮片发现多核巨细胞，角膜病灶分离到单疱病毒，单克隆抗体组织化学染色发现病毒抗原。PCR技术可检测角膜、房水、玻璃体内及泪液中的病毒DNA，是印证临床诊断的一 项快速和敏感检测方法。近年发展的原位PCR技术敏感性和特异性更高。

基质型角膜炎如何治疗?

角膜后沉积物，虹膜睫状体炎，引起眼压增高等。坏死性角膜基质炎常诱发基质层新生血管，表现为一条或多条中、深层基质新生血管，从周边角膜伸向中央基质的浸润区。少数病例可引起角膜迅速变薄穿孔，合并了细菌性角膜炎感染时症状更为严重。

神经营养性角膜病变的治疗

角膜上皮的损伤以及基底膜功能的破坏，也使泪膜难以稳定的附着在上皮表面。因此角膜上皮容易干燥脱落，早期角膜上皮弥漫性缺损，进而形成无菌性溃疡。病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层，也可向基质深层发展，溃疡一般呈圆形或椭圆形，多位于睑裂区、边缘光滑，浸润轻微。处理不正确可能会引起角膜穿孔。

上皮型角膜炎如何治疗?

角膜上皮病变多可获得有效治疗和缓解，但是也经常引起持续存在的角膜上皮点状缺损、复发性角膜上皮缺损、以及上皮囊样化。多数浅层溃疡病例经积极治疗后，可在1～2周内愈合，但浅层实质的浸润需历时数周及至数月才能吸收，留下角膜云翳，一般影响视力较小。上皮病变伴有不同程度的前基质层反应，如果并发了细菌感染，则临床表现趋向于不典型。

原发单疱病毒感染

常见于幼儿，有全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性，眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎，其特点为树枝短，出现时间晚，持续时间短。不到10％的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。

单纯疱疹病毒性角膜炎是怎么发生的?

HSV 是一种感染人的DNA 病毒， 分为两个血清型Ⅰ型和Ⅱ型(HSV-1和HSV-2)。眼部感染多数为HSV-1型（口唇疱疹也是该型感染）。少数人为HSV-2型致病。HSV引起角膜感染的严重程度和致病病毒株类型相关。

真菌性角膜炎的临床表现

真菌性角膜炎的临床表现，真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高。

什么是细菌性角膜炎？

细菌性角膜炎（bacterial keratitis）是由细菌感染引起，角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，又称为细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）。病情多较危重，如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。即使药物能控制也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等后遗症，严重影响视力甚至失明。

角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪?

严重的角膜炎，可引起虹膜睫状体炎，多为毒素所致的反应性、无菌性炎症，也可以为病原体直接感染引起。值得注意的是，真菌性角膜炎即使角膜未发生穿孔，其病原体也可侵入眼内，发生真菌性眼内感染。

角膜炎可以药物治疗吗？

第三阶段即溃疡消退期。给予药物治疗，以及患者自身的体液、细胞免疫反应，抑制了致病因子对角膜的侵袭，以及阻止了基质胶原的进一步损害。此期患者症状和体征明显改善，溃疡边缘浸润减轻，可有新生血管进入角膜。

角膜病变第二阶段是什么表现？

病变第二阶段即溃疡形成期（图8－1），因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症的严重程度不一。坏死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡（corneal ulcer）。溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。如果致病菌向后部基质深层侵犯，致使角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出（descemeetocele）成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘（corneal fistula）。角膜穿孔或角膜瘘的患眼，极易发生眼内感染，可致全眼球萎缩而失明。

角膜炎第一阶段是什么表现？

第一阶段为浸润期。致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网的充血，炎性渗出液及炎症细胞随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润（corneal infiltration）。此时患眼有明显的刺激症状伴，临床上表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、视力有下降等。视力下降的程度与病灶所处的部位相关，病变位于瞳孔区者视力下降明显。经治疗后浸润可吸收，角膜能恢复透明。