武汉飞秒激光在眼科其他领域的应用前景

飞秒激光在近视手术中角膜瓣制作方面的优势，已经被越来越多的眼科医生与患者所认识。飞秒激光手术已经进入到全新的发展阶段，并有望在未来5年之内成为角膜屈光手术的新趋势。目前，眼科研究者们正将其应用于眼科其他的相关领域，比如：飞秒激光角膜移植手术、飞秒激光辅助角膜基质环植入治疗圆锥角膜手术、飞秒激光辅助角膜胶原交联手术、飞秒激光白内障手术、飞秒激光老花眼矫正手术等，部分已经进入临床应用，其远期疗效尚需进一步观察。下面，请武汉艾格眼科医院专家为大家详细介绍。 一、飞秒激光辅助的角膜胶原交联技术： 近期，紫外线核黄素的胶原交联技术开始应用于临床治疗早期圆锥角膜，其主要原理是利用光敏剂核黄素在紫外线A波（波长370纳米）的激活下形成活性氧族，进而诱导胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，增加角膜基质层的机械强度。此外，胶原交联还可增粗胶原纤维直径、提高角膜对多种降解酶的抵抗。胶原交联技术适用于角膜基质厚度大于400微米的早期圆锥角膜患者，在常规治疗参数下，对角膜内皮、晶状体、视网膜等眼球内部组织均不产生有害影响。该技术的意义在于：改变了长期以来“被动”治疗圆锥角膜及其相关并发症的现状，代之以在疾病早期予以“主动”干预，延缓甚至避免晚期圆锥角膜的角膜移植手术。 由于角膜上皮具有屏蔽胶原交联的作用，之前的胶原交联治疗需要祛除角膜中央7毫米范围的上皮，而且紫外线照射的时间较长，操作较为繁琐。同时存在术后疼痛、角膜炎、角膜瘢痕的风险。随着近年来飞秒激光在角膜瓣制作中的较好应用，可先采用飞秒激光在瞳孔区7毫米直径的区域内，制作一个角膜瓣，将飞秒激光上的角膜瓣侧切口设定为只切开一小部分，这样就形成一个“角膜基质袋”，钝性分离形成基质袋之后，将核黄素注入其中进行交联治疗。这种方法避免了角膜上皮刮出后导致的术后并发症与疼痛感，制作角膜基质袋对角膜生物力学的改变与手术中的角膜瓣相当。由于核黄素被局限在基质袋的狭小空间，保证了核黄素治疗时的浓度均衡，以及在基质中的均匀弥散，使得核黄素的吸收更加迅速、交联的范围更加深入。 该术式缩短了紫外线照射角膜的时间，节约了核黄素的用量，并极大地改善了患者的舒适感。作为一项新开展的技术，飞秒激光辅助交联效果的持续时间及其远期安全性尚需进一步探讨。 二、飞秒激光老花